Characterization of Clinical, Systemic, and Socioeconomic Factors That May Affect the Timing of Initial Management of Patients with Posterior Urethral Valves
Notice bibliographique
Résumé
Background: To characterize clinical, system, and socioeconomic factors as potential barriers to healthcare access, measured by timing of posterior urethral valve (PUV) management. Methods: We retrospectively reviewed PUV patients managed at our institution from 2000-2019. Primary outcomes were time to first imaging (renal ultrasound and/or voiding cystourethrogram) and surgery. Univariate analyses assessed associations with clinical (antenatal suspicion, prematurity), system (NICU admission, transfer status, hospital distance), and socioeconomic factors. Socioeconomic status was assessed using the Canadian Index of Multiple Deprivation (CIMD) scores and quintiles, which include situational vulnerability, residential instability, economic dependency, and ethnocultural composition. Results: 62 PUV patients were included. Median age at imaging was 5 days and at surgery was 14 days. Antenatal suspicion of PUV was present in 53.3% (32/60), prematurity in 27.6% (16/58), NICU admission in 57.7% (30/52), and transfer from another hospital in 51.7% (30/58) of patients. Median distance from hospital was 69.8 km. Median CIMD scores were: situational vulnerability –0.25, residential instability –0.21, economic dependency –0.36, and ethnocultural composition –0.39. Antenatal suspicion of PUV was associated with earlier imaging (p < 0.001) and surgery (p < 0.001). Prematurity was also associated with earlier imaging (p = 0.048) and surgery (p = 0.028). Neonatal intensive care unit (NICU) admission was associated with both earlier imaging (p = 0.002) and surgery (p = 0.02). Higher ethnocultural composition scores were associated with a longer time to surgery (p = 0.05). Imaging and surgery timing were not significantly associated with transfer status, distance from hospital, or other CIMD dimensions. Conclusion: Patients with antenatally suspected PUV, prematurity, and NICU admission had earlier imaging and surgery. Most socioeconomic factors were not barriers to PUV management, but higher ethnocultural composition scores were associated with longer time to surgery. Clinical and system factors appear to primarily drive timely PUV management, though disparities related to ethnocultural composition may merit further study.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,006 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».