Risk of AKI Associated with Vancomycin in Combination with Other Broad-Spectrum Antipseudomonal Antibiotics: Systematic Review and Meta-Analysis
Notice bibliographique
Résumé
Background: In hospitalized patients with infections, vancomycin (VAN) is often combined with broad-spectrum antipseudomonal antibiotics (BSAs), but the risk for acute kidney injury (AKI) associated with these combinations has not been comprehensively evaluated in previous meta-analyses. Methods: A systematic search of PubMed/MEDLINE, CENTRAL, EMBASE, and Scopus was conducted to identify studies comparing AKI incidence, severity, and outcomes across VAN-containing combinations from inception to April 15, 2025. Two reviewers independently screened articles for eligibility and discrepancies were resolved by a third reviewer. DerSimonian-Laird random effects meta-analysis was undertaken. Outcomes were stratified by drug combinations and patient populations (ICU vs. non-ICU, pediatric vs. adult). Risk of bias was assessed using Newcastle-Ottawa Scale (NOS) across three criteria: patient selection, comparability and outcomes. All analyses were conducted using RevMan version 5.4. Results: A total of 89 studies, involving 162,192 hospitalized patients were included in the quantitative synthesis, with 62.5% receiving VAN-piperacillin/tazobactam (PTZ), 25.3% VAN-cefepime, 7.4% VAN-carbapenems, 1.6% VAN-other BSAs and 3.2% VAN only. VAN-PTZ was associated with higher risk of AKI compared to all other combinations: OR=2.13, 95% CI 1.77-2.57, I2=70% vs. VAN-carbapenems; OR=1.98, 95% CI 1.74-2.25, I2=78% vs. VAN-cefepime; OR=2.42, 95% CI 1.95-2.99, I2=50% vs. VAN-other BSAs, and also when compared to VAN alone (OR=3.06, 95% CI 2.60-3.60, I2=16%). This effect was consistent across all stages of AKI, age groups (adult and pediatric), and in both ICU and non-ICU populations. In contrast, VAN-PTZ did not differentially affect RRT need or in-hospital mortality when compared to other VAN combinations or VAN alone. Conclusion: VAN-PTZ is a common antibiotic combination to treat infections in hospitalized patients that was associated with a higher risk of AKI. Studies are needed to characterize whether the observed AKI is directly attributable to a nephrotoxic effect of VAN-PTZ and to identify high-risk patient phenotypes suitable for nephroprotective interventions.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,014 | 0,036 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,003 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,019 | 0,043 |
| Bibliométrie | 0,009 | 0,009 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,003 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,003 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».