Percutaneous Screw Fixation vs. Casting for Non-Displaced or Minimally Displaced Scaphoid Waist Fractures: A Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials
Notice bibliographique
Résumé
Abstract The optimal treatment for non-displaced scaphoid waist fractures remains uncertain. This meta-analysis examined whether percutaneous screw fixation offers improved clinical and functional outcomes compared with cast immobilization, while also evaluating safety and the need for secondary procedures. A systematic review of MEDLINE, Embase, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL), and Cochrane databases was conducted through May 2025. Randomized controlled trials comparing percutaneous or mini-open screw fixation to cast immobilization in adults with non-displaced or minimally displaced scaphoid waist fractures were included. Six trials (n = 639; 315 surgical and 324 nonsurgical) met the inclusion criteria. Outcomes were pooled using random-effects models when substantial heterogeneity was present; otherwise, a fixed-effect model was applied. Risk of bias was assessed using the Cochrane Risk of Bias 2 (RoB 2) tool, and certainty of evidence was graded with Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation (GRADE). Percutaneous screw fixation was associated with a lower risk of nonunion (1.6% vs. 7.1%; risk ratio [RR] 0.22; 95% confidence interval [CI]: 0.09–0.57; p = 0.002; I 2 = 33.4%), faster time to union (mean difference −3.8 weeks; 95% CI: −5.20 to −2.44; p < 0.001), and earlier return to work (mean difference −5.3 weeks; 95% CI: −7.95 to −2.57; p < 0.001) compared with casting. Grip strength was higher (mean difference +2.2 kg; 95% CI: +2.06 to +2.36; p < 0.001), and immobilization duration was shorter (0.5 vs. 8.3 weeks; p < 0.001) with surgery. Secondary surgical intervention was less common in the fixation group (3.2% vs. 7.4%; RR 0.42; 95% CI: 0.21–0.86; p = 0.02), with similar complication rates between groups. Percutaneous screw fixation yields favorable short-term outcomes compared with cast immobilization in adults with non-displaced or minimally displaced scaphoid waist fractures. These findings support its use in appropriately selected patients, while highlighting the need for standardized imaging and follow-up protocols and further study of long-term outcomes. Level I.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,017 | 0,030 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,003 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,026 | 0,053 |
| Bibliométrie | 0,005 | 0,005 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,004 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,003 | 0,003 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».