Growth hormone replacement therapy does not predict relapse across medulloblastoma subgroups
Notice bibliographique
Résumé
Abstract Background Treatment for medulloblastoma can lead to significant long-term endocrine sequelae, including growth hormone (GH) deficiency. There has been some concern that GH replacement can increase the risk of tumor relapse. Our goal was to assess the risk of recurrence after GH therapy in medulloblastoma (MB) patients treated with modern, molecularly informed protocols. Methods We conducted a retrospective observational cohort study at a tertiary pediatric hospital from January 1999 to December 2022. Patients < 18 years old with MB who received craniospinal irradiation (CSI) were included, treated according to contemporary risk-adapted protocols. Epidemiological, molecular, and clinical data were collected. Results A total of 148 patients with MB were treated with CSI, with a median age of 8.3 years (IQR 5.9-10.8). The molecular subgroups included Group 4 (n = 69, 46.6%), Group 3 (n = 27, 18.2%), WNT (n = 21, 14.2%), and SHH (n = 20, 13.5%). During follow-up, 79 patients (53.4%) were diagnosed with GH deficiency, and 73 of them initiated GH therapy. We found no association between sex (P = 1), presence of metastases (P = .14), or molecular subgroup (P = .71) and the use of GH therapy. Thirty-four patients (22.9%) relapsed during follow-up, with 10 of them receiving GH therapy (13.7% of all patients on GH). Progression-free survival (PFS) was higher among those who received GH replacement therapy, even within each subgroup independently. In a multivariate analysis of patients who had not relapsed at least 2 years post-diagnosis, GH replacement was associated with significantly improved overall survival (OS) and a trend toward improved PFS (PFS: HR 0.35, 95% CI, 0.12-1.08, P = .068; OS: HR 0.34, 95% CI, 0.12-0.99, P = .049). Conclusions The use of GH is not associated with an increased risk of recurrence or death in children with medulloblastoma treated with CSI according to current protocols. Our results provide further reassurance that all children with requiring treatment for growth hormone deficiency after medulloblastoma therapy should be offered physiological growth hormone replacement.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».