Predictive value of surgical pleth index for early postoperative pain in children undergoing general anesthesia: a prospective observational study
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Postoperative pain is common in children during early recovering from general anesthesia, especially for pediatric patients undergoing adenotonsillectomy surgery. There is no valid tool to predict postoperative pain at present. METHODS: One hundred and fifty patients aged 4–8 years, scheduled to undergo adenotonsillectomy surgery were enrolled in the clinical trial. All patients were given intravenous general anesthesia and endotracheal intubation by the same pediatric anesthesiologist. Surgical pleth index (SPI) monitoring for each patient was performed from the same shared SpO2 measurement finger which was on the side opposite to the NIBP measurement through the CARESCAPE Monitor B650 (GE Healthcare, Helsinki, Finland). The SPI values, mean arterial pressure (MAP) and heart rate (HR) were recorded at each minute for five minutes immediately after surgery. The maximum values of SPI, MAP and HR (SPImax, MAPmax and HRmax respectively) were taken for analysis. Early postoperative pain was assessed for each patient using the modified Children’s Hospital of Eastern Ontario Pain Scale (CHEOPS) in postanesthesia care unit (PACU). Receiver-operating characteristics (ROC) curves and the associated areas under the curves (AUC) were computed to analyze the ability of SPI to predict early postoperative pain. RESULTS: One hundred and thirty-two patients were included and analyzed finally. The SPImax, MAPmax and HRmax of the patients whose CHEOPS scores less than 4 were 43 ± 6, 58 ± 9mmHg and 90 ± 12 beat/min while of the patients whose CHEOPS scores equal or greater than 4 were 54 ± 8, 67 ± 11mmHg and 96 ± 13 beat/min respectively. The SPI (AUC: 0.84, 95% CI: 0.74–0.92, P < 0.001) had a good predictive value for postoperative moderate-to-severe pain compared with MAP (AUC: 0.53, 95% CI: 0.41–0.67, P = 0.58) and HR (AUC: 0.62, 95% CI: 0.46–0.76, P = 0.19). The best-fit (highest combined sensitivity and specificity ) cut-off values of SPI to distinguish mild pain from moderate-to-severe pain was 46 with the sensitivity of 79.4% and specificity of 87.8%. CONCLUSIONS: SPI can effectively predict the occurrence of early postoperative moderate-to-severe pain in pediatric patients undergoing adenotonsillectomy surgery under general anesthesia. SPI might be one reliable pain assessment tool to guide pediatric anesthesiologists for timely identification and management of postoperative pain. TRIAL REGISTRATION: Chinese Clinical Trial Registry, identifier: ChiCTR2200058658 (13/04/2022).
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».