Systematic Review and Meta-Analysis of Insulin Dose and Route of Administration Regimens for Diabetic Ketoacidosis in Children and Adolescents
Notice bibliographique
Résumé
Background: Non-communicable diseases represent a major global health challenge. Among these, diabetic ketoacidosis (DKA), an acute complication of type 1 diabetes mellitus in children and adolescents, significantly contributes to worldwide morbidity and mortality. Effective management of DKA relies on adequate insulin therapy, but variability in dosing, administration, and frequency leads to increased risk of complications and delayed DKA resolution. We conducted a systematic review of randomized controlled trials (RCTs) to evaluate the insulin dose and route of administration regimens for managing pediatric DKA. Methods: This review followed the PRISMA guidelines and was registered on PROSPERO (CRD42024568747). A comprehensive search of PubMed, CINAHL, Cochrane Library, and Scopus identified studies examining insulin regimens in pediatric DKA. Eligible studies were assessed for risk of bias using the Cochrane’s Risk of Bias (RoB-2) tool, and data were pooled using Review Manager for meta-analysis. Outcomes included morbidity (cerebral injury, hypoglycemia, hypokalemia), mortality, hospital stay, and adverse events. The quality of evidence was evaluated using the Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation (GRADE) criteria. This review was commissioned by the WHO for the development of consolidated guidelines on common childhood illnesses. Results: Twelve RCTs, involving 530 participants, were included. A lower insulin dose (0.05 U/kg/h) was associated with a significantly reduced risk of hypoglycemia (RR = 0.39, 95% CI: 0.18–0.88, p = 0.02) and hypokalemia (RR = 0.54, 95% CI: 0.33,0.89, p = 0.01) compared to 0.1 U/kg/h. There were no significant differences in mortality and length of hospital stay between the dosing regimens. Additionally, no significant differences were observed in the incidence of cerebral injury and other adverse events. Conclusions: Findings suggest that lower insulin doses may reduce the risks of hypoglycemia and hypokalemia in children with mild-to-moderate DKA without increasing the risk of mortality, cerebral injury, or length of hospital stay. Further studies are needed to provide an evidence-based core outcome set and refine insulin dosing strategies across the full spectrum of disease severity.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,018 | 0,049 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,003 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,022 | 0,039 |
| Bibliométrie | 0,006 | 0,008 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,003 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».