Analgesic efficacy of continuous superficial parasternal intercostal plane blockade in patients undergoing cardiac surgery with median sternotomy: a randomized controlled trial
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Single-injection superficial parasternal intercostal plane (SPIP) blockade provides an effective and low-risk analgesic option for patients undergoing cardiac surgery with sternotomy, but their duration is limited. We sought to evaluate whether continuous SPIP blockade, compared with single-injection SPIP blockade, reduces acute sternal pain on coughing at 24 hours after cardiac surgery. METHODS: We conducted a randomized controlled parallel-arm superiority trial at a tertiary care center in Vancouver, BC, Canada. We included English-speaking adult patients undergoing scheduled cardiac surgery with full median sternotomy. We randomized participants in a 1:1 ratio to intervention or control groups, stratified by sex, using permuted block randomization with variable block sizes of 4 or 6. Patients in both study groups received bilateral SPIP catheters, with a 20 mL bolus of ropivacaine 0.2% through each catheter followed by a 3 mL/hour infusion of study solution (ropivacaine 0.2% in the intervention group and normal saline in the control group) for 48 hours. All patients received standardized multimodal analgesia. The primary outcome was the numeric rating scale (NRS) sternal pain score on standardized coughing at 24 hours. Secondary outcomes included sternal pain within 48 hours, opioid use, quality of recovery, postoperative nausea or vomiting and chronic sternal pain. Patients, healthcare providers, outcome collectors and data analysts were blinded to group allocation. RESULTS: Eighty patients were randomized (n=40 per group). Mean (SD) sternal pain (NRS) scores on coughing at 24 hours were 4.0 (2.2) in the intervention group versus 3.9 (2.2) in the control group. The adjusted mean difference was -0.2 (95% CI -1.7 to 1.3; p=0.79). There were no differences between the groups in secondary outcomes. One patient in the intervention group experienced suspected local anesthetic systemic toxicity requiring unblinding. No other major complications were noted. CONCLUSIONS: Continuous SPIP blockade did not demonstrate superiority over single-injection SPIP blockade in reducing acute sternal pain on coughing at 24 hours after cardiac surgery. TRIAL REGISTRATION NUMBER: NCT05054179.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,005 | 0,008 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,005 | 0,003 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,002 |
| Communication savante | 0,002 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,003 | 0,003 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,008 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».