Does C1 esterase inhibitor play a role in post COVID-19 neurological symptoms? A randomized, double-blind, placebo-controlled, crossover, proof-of-concept study
Notice bibliographique
Résumé
Background: Many patients with severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) infection experience neurologic changes post-infection, which has been hypothesized to be due to dysregulation in the infectious-immune axis that leads to a neuro-immune response. This immune dysfunction has been termed "Alzheimer's of the Immune System" or AIS and there are several immune factors that may play a key role. These include, among others, complement activation due to low levels of C1-esterase inhibitor (C1-INH) and function, and a decrease in signaling of Toll-like receptor (TLR)-3. We propose that C1-INH replacement may upregulate the immune dysfunction, thereby improving neurological symptoms. Methods: In this randomized, double-blind, placebo-controlled, crossover, proof-of-concept study, adults experiencing SARS-CoV-2 post-viral fatigue syndrome for >4 weeks post-recovery from coronavirus disease 2019 (COVID-19) infection were randomized 1:1 to two arms: Arm 1 (C1-INH for 8 weeks, then placebo for 8 weeks) or to Arm 2 (placebo for 8 weeks, then C1-INH for 8 weeks). Patients were assessed for adult executive function, abnormal cognitive decline, depression [Beck Depression Inventory-II (BDI-II)], migraine, fatigue [Fatigue Severity Scale (FSS)] and pain (Short-form McGill Pain Questionnaire). Percent change in TLR signaling in response to zymosan was compared with controls at baseline, Week 8 and Week 16. Safety was assessed throughout. Results: At this interim analysis, 36 patients with SARS-CoV-2 post-viral fatigue syndrome had completed the two 8-week treatment periods. In Arm 1, trends toward improvements from baseline at Week 8 of C1-INH therapy were observed in BDI-II score (-8.7 points), mean FSS score (0.6 points), and mean McGill Pain Questionnaire score (-0.4 points). These improvements were either sustained or worsened at Week 16, following crossover to placebo. The outcomes in Arm 2 were compatible with those in Arm 1. Patients with SARS-CoV-2 post-viral fatigue syndrome had low levels of TLR-related signaling biomarkers compared with healthy controls. Conclusion: This proof-of-concept study demonstrates sustained dysregulation of the immune system after COVID-19 infection. Improvements in depression, fatigue, and pain were observed with C1-INH treatment in patients with SARS-CoV-2 post-viral fatigue syndrome, indicating C1-INH may be a potential therapeutic target. Clinical trial registration: The study was registered on September 21, 2024, with the identifier number NCT04705831.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,004 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,006 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,002 |
| Communication savante | 0,001 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,004 | 0,003 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,010 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».