Evolocumab in Patients without a Previous Myocardial Infarction or Stroke
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: The proprotein convertase subtilisin-kexin type 9 (PCSK9) inhibitor evolocumab reduces the risk of major adverse cardiovascular events (MACE) among patients with a previous myocardial infarction, stroke, or symptomatic peripheral artery disease. The effect of evolocumab on the risk of MACE among patients without a previous myocardial infarction or stroke is unknown. METHODS: We conducted an international, double-blind, randomized, placebo-controlled trial of evolocumab in patients with atherosclerosis or diabetes and without a previous myocardial infarction or stroke who had a low-density lipoprotein cholesterol level of at least 90 mg per deciliter. Patients were randomly assigned in a 1:1 ratio to receive evolocumab at a dose of 140 mg every 2 weeks or placebo. The two primary end points were a composite of death from coronary heart disease, myocardial infarction, or ischemic stroke (3-point MACE) and a composite of 3-point MACE or ischemia-driven arterial revascularization (4-point MACE). RESULTS: A total of 12,257 patients were randomly assigned to receive evolocumab (6129 patients) or placebo (6128) and were included in the efficacy analyses. The median age of the patients was 66 years, 43% were women, and 93% were White. The median follow-up was 4.6 years. A 3-point MACE event occurred in 336 patients (5-year Kaplan-Meier estimate, 6.2%) in the evolocumab group, as compared with 443 (8.0%) in the placebo group (hazard ratio, 0.75; 95% confidence interval [CI], 0.65 to 0.86; P<0.001). A 4-point MACE event occurred in 747 patients (5-year Kaplan-Meier estimate, 13.4%) in the evolocumab group, as compared with 907 (16.2%) in the placebo group (hazard ratio, 0.81; 95% CI, 0.73 to 0.89; P<0.001). No evidence of a between-group difference was seen in the incidence of safety events. CONCLUSIONS: PCSK9 inhibition with evolocumab led to a lower risk of first cardiovascular events than placebo among patients with atherosclerosis or diabetes and without a previous myocardial infarction or stroke. (Funded by Amgen; VESALIUS-CV ClinicalTrials.gov number, NCT03872401.).
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».