EFICÁCIA DOS INIBIDORES DA VIA MTOR PARA O TRATAMENTO DOS ANGIOMIOLIPOMAS RENAIS EM PACIENTES COM ESCLEROSE TUBEROSA: UMA REVISÃO SISTEMÁTICA
Notice bibliographique
Résumé
Introdução: A Esclerose Tuberosa (CET) é uma doença rara que possui incidência estimada de 1:10.000 habitantes, tem expressividade variável e penetrância completa. A grande maioria dos casos é proveniente de uma variante patogênica nos genes TSC1 e TSC2. A doença se caracteriza pelo desenvolvimento de tumores benignos que podem causar deficiências funcionais aos órgãos, como nos rins, através dos angiomiolipomas renais. Como abordagem terapêutica aos tumores renais na CET, a terapia medicamentosa de primeira linha são os inibidores da via mTORS, os quais através de uma conduta menos invasiva e com benefícios importantes para os pacientes, tem o potencial de reduzir o tamanho dos tumores. Objetivo: Descrever sobre a eficácia da terapia medicamentosa utilizada em pacientes com CET com angiomiolipomas renais por intermédio dos inibidores da via mTOR. Métodos: Trata-se de uma revisão sistemática, com dados do PubMed, Medline e Lilacs. Foram utilizados os seguintes descritores: tuberous sclerosis AND treatment AND renal angiomyolipoma. Encontrou-se 8 artigos, e foram selecionados 4 discussão pelo maior impacto no meio científico. A qualidade metodológica dos estudos incluídos foi avaliada por meio da escala Newcastle-Ottawa. Cinco pesquisadores extraíram os dados de forma independente. Resultados: Antes dos inibidores da via mTor, métodos mais invasivos, embolização ou cirurgias, eram adotados para o tratamento desses tumores, sendo que ainda são realizados em pacientes sintomáticos. Dessa forma, atualmente os inibidores da via mTor – Sirolimius e Everolimus - tem sido bastante escolhidos para a regressão da esclerose tuberosa através da sua ação imunossupressora. Em um estudo publicado no Oxford University Press foi demonstrado que em 112 pacientes com CET em tratamento com Everolimus, com um ou mais angiomiolipomas renais, medindo mais que 3 cm de diâmetro, houve uma taxa de resposta ao tumor de 54%, aumentando ao longo do tempo de tratamento. Dessa forma, esse estudo ilustrou que o Everolimus é seguro e concede benefício significativos aos pacientes com CET. Conclusão: Diante disso, nota-se que os inibidores da via mTOR têm revolucionado o tratamento dos angiomiolipomas renais em pacientes com CET, oferecendo uma abordagem eficaz e menos invasiva. No entanto, apesar dos avanços promissores, há uma necessidade contínua de mais estudos para otimizar o tratamento, avaliar a longo prazo os efeitos colaterais e explorar novas possibilidades terapêuticas.
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Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,003 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,003 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,005 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,002 |
| Communication savante | 0,004 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,003 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,016 | 0,010 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; les deux têtes enseignantes s’accordent sur ce qui est montré ici.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».