Clinical Profiles and Prognostic Impact of Residual Intravascular and Tissue Congestion in Acute Heart Failure
Notice bibliographique
Résumé
AIMS: Residual congestion (RC) is common at discharge after acute decompensated heart failure (ADHF) and is associated with early mortality and rehospitalization. The prognostic value of distinct RC phenotypes (i.e. intravascular and tissue congestion) remains unclear. This analysis investigated RC phenotypes and their outcomes. METHODS AND RESULTS: Patients with congestion at admission from two large ADHF trials, PROTECT (rolofylline; index) and RELAX-AHF-2 (serelaxin; replication), were classified based on clinical signs at day 7/discharge as intravascular (jugular venous pressure) or tissue (pulmonary rales/peripheral oedema) congestion, each alone, combined or neither. Cox regression assessed 180-day mortality after adjusting for risk factors. Overall, 1557 patients with predominantly combined (i.e. tissue and intravascular) congestion at admission were included, with a median age of 72 years. By day 7 or discharge, 580 (37%) patients had RC. In these patients, intravascular congestion (n = 260; 45%) was most common, followed by combined (n = 185; 32%) and tissue (n = 135; 23%) congestion. During hospitalization, patients with solely intravascular RC had greater diuretic responses, shorter hospital stays and received lower doses of intravenous loop diuretics than those with tissue or combined congestion (all p < 0.05). Residual intravascular and tissue congestion were independently associated with increased 180-day mortality (hazard ratio [HR] 1.69, 95% confidence interval [CI] 1.15-2.49, and HR 2.07, 95% CI 1.25-3.41, respectively) compared to decongested patients. In the RELAX-AHF-2 substudy (n = 476), similar findings were observed. CONCLUSIONS: Patients with intravascular RC had better diuretic responses and shorter hospital stays than those with tissue/combined RC, but worse outcomes than decongested patients. This study highlights the importance of RC assessment to identify at-risk patients. Future studies should evaluate phenotype-guided treatments.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».