Antimicrobial Prophylaxis Practices for Obstetrical Infection Prevention in Alberta: A Multi-Method Study
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVES: Suboptimal antimicrobial prophylaxis in labour and delivery increases the risk of poor health outcomes. We examined Alberta's obstetrical antimicrobial prophylaxis practices to identify gaps and opportunities for clinical improvement. METHODS: We used human-centred design (mapping out patients' journey to delivery) and health care administrative data to establish a baseline of current antimicrobial prophylaxis practices for early-onset neonatal group B Streptococcus (GBS) disease and surgical site infection (SSI) prevention during labour and delivery. RESULTS: Seven obstetrical health care providers participated in the journey mapping process, which highlighted the need for improved allergy documentation. Specifically, the findings emphasized better penicillin allergy risk stratification, accurate electronic record-keeping, and identification of opportunities to de-label patients incorrectly identified as allergic. The analysis of 13 818 patients who delivered in Alberta hospital sites between November 1, 2022 and May 31, 2023 showed that most received appropriate antimicrobial prophylaxis for GBS and SSI prevention. Among the 140 GBS-positive patients with beta-lactam allergy who delivered vaginally, cefazolin (62%) was the most prescribed antibiotic, followed by clindamycin (26%) and penicillin (13%). Of the 58 patients with beta-lactam allergy needing SSI prophylaxis, most also received cefazolin. However, some cases still showed suboptimal use of second-line antibiotics. CONCLUSIONS: The journey map highlights the prenatal period and hospital admission as key phases for ensuring allergy documentation accuracy. Considering that inappropriate penicillin allergy labelling and administration of suboptimal antimicrobial prophylaxis persist, there is room for quality improvement initiatives to promote validation of allergy status and address the use of suboptimal antibiotics for penicillin allergy.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,004 |
| Études des sciences et des technologies | 0,003 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».