Role of Cerebral Oximetry in Reducing Postoperative End-Organ Dysfunction After Major Non-Cardiac Surgery: A Randomised Controlled Trial
Notice bibliographique
Résumé
Background/Objectives: An increasing number of older individuals require general anaesthesia for major non-cardiac surgery, with 20% displaying postoperative complications. Regional cerebral oxygen saturation (rSO2) correlates with the gold standard of mixed venous oxygen saturation, indicating global perfusion. We hypothesised that rSO2-based anaesthesia reduces organ dysfunction and morbidity after major non-cardiac surgery. Methods: In Singapore and Toronto, we conducted a prospective, double-blind, randomised controlled trial in elderly patients undergoing major non-cardiac surgery, after obtaining research ethics board permission and informed consent. This RCT followed the CONSORT guidelines. Patients received bilateral cerebral oximetry sensors, and the control group received standard care. In the intervention group, an algorithm restored rSO2 if it dropped 10% below baseline for >15 s by adjusting cerebral perfusion pressure, inspired oxygen concentration, end-tidal carbon dioxide, depth of anaesthesia, haemoglobin, and cardiac index. Postoperative complications and outcomes were noted. Categorical data were analysed using Chi-square or Fisher’s exact tests and continuous data using a t-test or a Mann–Whitney U test. The study was powered for 394 patients, but due to the COVID-19 pandemic and funding constraints, this study was terminated at 101 patients. Results: Of 101 patients, 49 were randomised to the control and 52 to the intervention group. A total of 31 (63%) patients in the control group and 30 (58%) in the interventional exhibited bilateral cerebral desaturation. Time of cumulative cerebral desaturation was longer in the control group (23 ± 48 min vs. 9 ± 15 min, respectively, p = 0.01). A total of 142 algorithm-based treatments were employed, restoring rSO2 in 29 (86%) patients. Both groups displayed equal postoperative outcomes. Conclusions: In major non-cardiac surgery, cerebral desaturation is prevalent in over 85% of patients. Although algorithm-guided therapy restored rSO2 in the majority of patients, it did not result in reduced postoperative morbidity.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,003 | 0,009 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».