Impact of Body Mass Index on Renal Function Impairment in Patients Treated for Renal Cell Carcinoma at High Risk of Recurrence: Key Implications for Systemic Therapy Eligibility
Notice bibliographique
Résumé
INTRODUCTION: Adjuvant or salvage systemic therapy after nephrectomy for intermediate- and high-risk clear cell renal cell carcinoma (ccRCC) improves overall survival. However, severe renal impairment represents a relative contraindication to systemic therapy administration. This study aimed to analyze the impact of overweight and obesity at the time of nephrectomy in determining subsequent renal function impairment and limited accessibility to systemic therapy. METHODS: Within a prospectively maintained database, we identified 795 nonmetastatic ccRCC patients at intermediate or high risk of recurrence. BMI was calculated as weight/height (kg/m2), and chronic kidney disease (CKD) upstage was defined as estimated glomerular filtration rate <30 mL/min/1.73 m2. Multivariable Cox regression models assessed the association between BMI and the risk of CKD upstage. Cumulative incidence curves illustrated the risk of disease relapse across different risk groups. RESULTS: Overall, 504 (63%) were classified as intermediate and 291 (37%) as high risk of recurrence. The median BMI was 26 kg/m2 (IQR: 24-28), with 407 (51%) patients being overweight and 89 (11%) classified as obese. The 5-year risk of disease recurrence was 20% for intermediate and 70% for high-risk patients (p < 0.001). After accounting for patient, surgical, and tumor characteristics, the adjusted risk of CKD upstage increased from 24%-35% to 42%-61% in normal vs. overweight vs. obese patients. BMI resulted as an independent predictor of CKD upstage (hazard ratio [HR] 1.08, p = 0.04). Specifically, overweight (HR: 2.11) and obese (HR: 3.26) patients were at higher risk of CKD upstage (all p < 0.05). CONCLUSION: BMI emerges as an important marker of vulnerability to clinically meaningful postoperative renal function decline. Patients with intermediate- or high-risk ccRCC who are overweight or obese may benefit from structured multidisciplinary evaluation, including nutritional assessment, to preserve renal reserve and maintain eligibility for adjuvant or salvage systematic treatments when indicated.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».