Balancing autonomy and collaboration: Acompañantes’ perspectives on health system partnerships for medication abortion care in three Mexican states
Notice bibliographique
Résumé
Acompañantes are feminist activists who accompany pregnant individuals through medication abortions outside of clinical settings. This model is safe, holistic, and destigmatizing. In Mexico, where abortion law varies by state and access to public services is limited, self-managed medication abortion with acompañantes is common. This study examines how acompañantes perceive their relationship with the public health system, exploring collaboration opportunities and challenges. We conducted semi-structured interviews with acompañantes from Baja California, Chiapas, and Mexico City—Mexican states with diverse abortion laws, in 2022-2023. The World Health Organization’s Health System Strengthening framework guided the analysis, focusing on stakeholder engagement and innovation. We analyzed the interviews using a qualitative, codebook thematic approach, incorporating both deductive and inductive methods. Seventeen interviews with acompañantes revealed key themes: 1) Acompañantes expressed a tension between operating autonomously and seeing value in collaboration —but not integration— with the formal system for legitimacy, validation, and to improve care experiences for people who access abortion; 2) In a health system where person-centered care is lacking, acompañantes fill this gap and feel a responsibility to do so; and 3) Knowledge gaps, trust issues, and political differences are barriers for acompañantes collaborating with the public health system. Aligning acompañante-supported self-managed abortion with institutional services presents challenges but also opportunities for enhancing care quality and accessibility. Innovative collaborations that respect acompañantes' autonomy and expertise, while addressing systemic barriers, could strengthen health systems and align with WHO guidelines for safe self-managed abortion, including health system referrals if needed or wanted.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,011 | 0,010 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,030 | 0,016 |
| Communication savante | 0,010 | 0,007 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,013 |
| Intégrité de la recherche | 0,004 | 0,007 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».