REVISION LUMBAR FUSIONS EXHIBIT WORSE CLINICAL OUTCOMES WHEN COMPARED WITH PRIMARY FUSIONS: A MATCHED COHORT ANALYSIS USING THE CANADIAN SPINE OUTCOMES AND RESEARCH NETWORK REGISTRY
Notice bibliographique
Résumé
The number of patients undergoing lumbar fusion procedures has increased by up to four-fold in the past twenty years.1,2 Revision lumbar fusions may be indicated for a variety of different pathologies including adjacent segment disease, recurrent stenosis or pseudarthrosis. Limited evidence is available regarding patient reported outcomes (PROMs) following revision lumbar fusions, however studies available would suggest worse clinical outcomes following revision lumbar fusions.3 This may confound by a variety of confounders including smoking and pre-operative comorbities.4 The aim of this study was to assess PROMs in patients undergoing revision lumbar fusions when compared to primary lumbar fusions. Patient data was collected from the Canadian Spine Outcomes Research Network database. Patients undergoing lumbar fusions were included. Patients under 18, undergoing surgery for infection, trauma, malignancy, deformity, concomitant cervical or thoracic spine surgery were excluded. Patients undergoing primary vs revision lumbar fusions were matched in a 1:1 ratio using propensity scores. Age, sex, diabetes, smoking status, ASA status and BMI were included in the propensity score model. Mean and standard deviations for ODI, EQ5D, SF-12 PCS, SF-12 MCS, VAS leg and back pain scores preoperatively, 6-18 weeks, 12 months post-operatively were compared using paired t-tests after matching. A total of 1,392 patients were included, with 696 patients in the primary and revision groups each. Patients in both cohorts demonstrated improvement in all PROMs. Patients undergoing revision lumbar fusions however experienced significantly less improvement in all PROMs when compared to their primary fusion counterparts. Despite this, clinical improvement following revision lumbar fusion meet the minimum clinically important difference thresholds for all PROMs. In a matched cohort model, patients undergoing revision lumbar fusions can expect less clinical improvement following surgery when compared to patients undergoing a primary lumbar fusion. They can, however, still obtain clinically meaningful gains following revision fusions. This study represents the largest to date assessing PROMs in patients undergoing revision lumbar fusions. Our results may be of use to spine surgeons counselling patients on expected outcomes following revision lumbar fusions.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,004 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».