EFFECT OF TOURNIQUET ON LOCAL TISSUE CONCENTRATIONS OF CEFAZOLIN DURING TOTAL KNEE ARTHROPLASTY: A RANDOMIZED CLINICAL TRIAL
Notice bibliographique
Résumé
Prophylactic administration of intravenous antibiotics prior to skin incision is arguably the most important measure to prevent periprosthetic joint infection (PJI) in arthroplasty surgery. To be effective, the local tissue concentration (LTC) of antibiotic must exceed the minimum inhibitory concentration (MIC) of typical infecting organisms. However, the LTC of Cefazolin during arthroplasty surgeries remains poorly understood. Our aim was to compare the systemic concentration of Cefazolin in serum with the LTC in fat, synovium and bone during primary total knee arthroplasty (TKA) while assessing the impact of tourniquet inflation. A prospective randomized clinical trial conducted from March 2022 June 2023 at a single Canadian academic center. Sixty-one consecutive patients undergoing primary TKA were randomized, and 59 patients were included in the analysis. Patients were randomized to TKA surgery perfromed with or without a limb tourniquet. Systemic blood and local tissues from the surgical site (fat, synovium and bone) were harvested at regular intervals during the surgery. The concentration of Cefazolin was quantified using a liquid chromatography–tandem mass spectrometry (LC-MS) technique. In patients undergoing TKA without a tourniquet, the mean concentration of Cefazolin in the serum was 71.9 ug/ml (SD 32.7) whereas the LTC in fat, synovium, and bone was 13.9 ug/g (8.6), 27.7 ug/g (12.6) and 17.7 ug/g (9.9), respectively. For patients undergoing TKA with a tourniquet, the mean concentration of Cefazolin in serum was 72.0 ug/ml (SD 32.6), while the LTC in fat, synovium, and bone was 9.9 ug/g (5.7), 21.8 ug/g (11.3) and 13.0 ug/g (7.7) respectively. The use of a tourniquet resulted in significantly lower LTCs in fat, synovium and bone by 60 minutes after cefazolin infusion (Fat p=0.001, Synovium p=0.03, Bone=0.007). The concentration of Cefazolin was found to be much lower in local tissues (fat, synovium and bone) than in systemic blood and the use of a limb tourniquet further significantly reduced these concentrations. Although the current prophylactic dosing regimen for Cefazolin provides sufficient serum concentrations, the levels in the local periarticular tissue during TKA may be insufficient to prevent PJI.
Récupéré en direct depuis OpenAlex et désinversé. Les résumés ne sont pas conservés dans cette base de données : les index inversés représentent 8,6 Go des 9,3 Go de texte de la base, et le serveur dispose de 13 Go libres.
Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,004 | 0,005 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,005 | 0,003 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,002 |
| Communication savante | 0,002 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,003 | 0,003 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,005 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».