Heterotopic Ossification in Cementless Trochanteric Sparing Short Stem Total Hip Arthroplasty
Notice bibliographique
Résumé
Background: Heterotopic ossification (HO) is a common complication of total hip arthroplasty (THA), which can adversely affect patient satisfaction. Although the direct anterior approach (DAA) has been associated with lower rates of HO, the exact clinical impact of even low-grade ossification following DAA THA remains underreported. We aimed to assess the clinical impact of HO in DAA THA and identify demographics and implant-related risk factors. Methods: A retrospective single-center cohort study of 348 hips treated via DAA THA with a cementless short stem between January 2011 and December 2021 was performed. HO was graded at ≥12 months using the Brooker classification on standardized anteroposterior radiographs. The Harris Hip Score (HHS), the Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC), and the Visual Analogue Scale (VAS) were assessed at a mean of 4.3 years of follow-up. Comparative analyses and multivariable logistic regression were performed to identify independent predictors of HO. Results: HO occurred in 18.1% of hips: Brooker grade I in 12.4%, II in 3.0%, and III in 3.0%; no grade IV lesions developed. At final follow-up, patients without HO had significantly better outcomes compared with those with HO (all p < 0.001). When stratified by severity, even low-grade HO (Brooker I-II) was associated with significantly worse WOMAC (p = 0.023) and HHS (p < 0.001) compared with the non-HO group. Although VAS pain was higher in the low-grade group, the difference did not reach statistical significance (p = 0.084). On multivariable analysis, independent implant-related risk factors included use of the Continuum acetabular cup (odds ratio [OR] 2.10; p = 0.014), each additional millimeter of cup diameter (OR 1.16; p = 0.003), and longer femoral neck length (OR 2.06; p = 0.006). Conclusions: HO was observed in nearly one-fifth of hips, and even low-grade ossification was associated with significantly worse mid-term functional outcomes. Cup design, size, and neck length were identified as significant, modifiable predictors of HO risk. Careful implant selection may help reduce the incidence of HO and enhance postoperative function. Level of Evidence: Therapeutic Level II. See Instructions for Authors for a complete description of levels of evidence.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».