Pharmakologische Interventionen gegen Pruritus (Juckreiz) bei Palliativpatienten
Notice bibliographique
Résumé
Hintergrund Pruritus ist ein belastendes Symptom, das die Lebensqualität von Patienten beeinträchtigen kann. Methode In diesem Update des Cochrane-Reviews von 2016 durchsuchten wir CENTRAL, MEDLINE und Embase im März 2021. Wir schlossen randomisierte kontrollierte Studien (RCTs) ein, welche die Wirkung von pharmakologischen Interventionen im Vergleich zu Placebo hinsichtlich des primären Endpunktes (subjektiv empfundener Juckreiz) untersuchten. Die Sicherheit der Evidenz wurde anhand der GRADE-Kriterien beurteilt. Ergebnisse Insgesamt schlossen wir 87 Studien und 4463 Teilnehmer in den Review ein (38 neue Studien und neue 2650 Patienten). Bei Patienten mit Chronic Kidney Disease-assoziiertem Pruritus (CKD-aP) führte die Behandlung mit GABA-Analoga zu einer starken Reduktion des Juckreizes (visuelle Analogskala (VAS) 0 bis 10 cm, mittlere Differenz (MD) -5,10 (95% Konfidenzintervall (KI) -5,56 bis -4,55, N=297, Sicherheit der Evidenz (SDE): hoch). Die Behandlung mit Kappa-Opioid-Rezeptor-Agonisten (Difelikefalin, Nalbuphin, Nalfurafin) reduzierte den Juckreiz leicht (MD -0,96 (-1,22 bis −0,71), N=1292, SDE: hoch). Die Behandlung mit Montelukast und Fischöl/Omega-3-Fettsäuren kann zu einer starken Verringerung des Juckreizes führen (SMD -1,40 (-1,87 bis -0,92), N=87; bzw. SMD -1,66 (-2,50 bis -0,83), N=108, SDE: gering). Die Behandlung mit Cromolyn-Natrium oder mit topischem Capsaicin führte wahrscheinlich zu einer starken Verringerung des Juckreizes (MD -3,27 (-5,91 bis -0,63), N = 100; bzw. SMD -1,06 (-1,55 bis -0.57), N=112, SDE: moderat). Ondansetron, Zinksulfat und mehrere andere Interventionen können den Juckreiz möglicherweise nicht reduzieren. Bei cholestatischem Pruritus (CP) kann die Behandlung mit Rifampicin und Flumecinol den Juckreiz reduzieren (MD -4,2 (-8,73 bis 0,31), N = 42, SDE: sehr niedrig, bzw. Risk-Ratio 2,32 (0,54-10,1), N=69, SDE: niedrig). Die Behandlung mit dem Naltrexon reduzierte wahrscheinlich den Juckreiz (MD -2,42 (-3,90 bis -0,94), N=52, SDE: moderat). Bei Teilnehmern mit Juckreiz unterschiedlicher Genese reduzierte die Behandlung mit Paroxetin wahrscheinlich den Juckreiz leicht (MD -0,78 (-1,19 bis -0,37), N=48, SDE: moderat). Schlussfolgerung GABA-Analoga, Kappa-Opioid-Rezeptor-Agonisten, Cromolyn-Natrium, Montelukast, Fischöl/Omega-3-Fettsäuren und topisches Capsaicin waren bei Chronic Kidney Disease-assoziiertem Pruritus wirksam gegen Pruritus. GABA-Analoga hatten die größte Wirkung. Rifampin, Naltrexon und Flumecinol könnten bei cholestatischem Pruritus wirksam sein. Publication History Article published online: 31 August 2022 © 2022. Thieme. All rights reserved. Georg Thieme Verlag Rüdigerstraße 14, 70469 Stuttgart, Germany
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,007 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».