Pharmakologische Interventionen gegen Pruritus (Juckreiz) bei Palliativpatienten
Bibliographic record
Abstract
Hintergrund Pruritus ist ein belastendes Symptom, das die Lebensqualität von Patienten beeinträchtigen kann. Methode In diesem Update des Cochrane-Reviews von 2016 durchsuchten wir CENTRAL, MEDLINE und Embase im März 2021. Wir schlossen randomisierte kontrollierte Studien (RCTs) ein, welche die Wirkung von pharmakologischen Interventionen im Vergleich zu Placebo hinsichtlich des primären Endpunktes (subjektiv empfundener Juckreiz) untersuchten. Die Sicherheit der Evidenz wurde anhand der GRADE-Kriterien beurteilt. Ergebnisse Insgesamt schlossen wir 87 Studien und 4463 Teilnehmer in den Review ein (38 neue Studien und neue 2650 Patienten). Bei Patienten mit Chronic Kidney Disease-assoziiertem Pruritus (CKD-aP) führte die Behandlung mit GABA-Analoga zu einer starken Reduktion des Juckreizes (visuelle Analogskala (VAS) 0 bis 10 cm, mittlere Differenz (MD) -5,10 (95% Konfidenzintervall (KI) -5,56 bis -4,55, N=297, Sicherheit der Evidenz (SDE): hoch). Die Behandlung mit Kappa-Opioid-Rezeptor-Agonisten (Difelikefalin, Nalbuphin, Nalfurafin) reduzierte den Juckreiz leicht (MD -0,96 (-1,22 bis −0,71), N=1292, SDE: hoch). Die Behandlung mit Montelukast und Fischöl/Omega-3-Fettsäuren kann zu einer starken Verringerung des Juckreizes führen (SMD -1,40 (-1,87 bis -0,92), N=87; bzw. SMD -1,66 (-2,50 bis -0,83), N=108, SDE: gering). Die Behandlung mit Cromolyn-Natrium oder mit topischem Capsaicin führte wahrscheinlich zu einer starken Verringerung des Juckreizes (MD -3,27 (-5,91 bis -0,63), N = 100; bzw. SMD -1,06 (-1,55 bis -0.57), N=112, SDE: moderat). Ondansetron, Zinksulfat und mehrere andere Interventionen können den Juckreiz möglicherweise nicht reduzieren. Bei cholestatischem Pruritus (CP) kann die Behandlung mit Rifampicin und Flumecinol den Juckreiz reduzieren (MD -4,2 (-8,73 bis 0,31), N = 42, SDE: sehr niedrig, bzw. Risk-Ratio 2,32 (0,54-10,1), N=69, SDE: niedrig). Die Behandlung mit dem Naltrexon reduzierte wahrscheinlich den Juckreiz (MD -2,42 (-3,90 bis -0,94), N=52, SDE: moderat). Bei Teilnehmern mit Juckreiz unterschiedlicher Genese reduzierte die Behandlung mit Paroxetin wahrscheinlich den Juckreiz leicht (MD -0,78 (-1,19 bis -0,37), N=48, SDE: moderat). Schlussfolgerung GABA-Analoga, Kappa-Opioid-Rezeptor-Agonisten, Cromolyn-Natrium, Montelukast, Fischöl/Omega-3-Fettsäuren und topisches Capsaicin waren bei Chronic Kidney Disease-assoziiertem Pruritus wirksam gegen Pruritus. GABA-Analoga hatten die größte Wirkung. Rifampin, Naltrexon und Flumecinol könnten bei cholestatischem Pruritus wirksam sein. Publication History Article published online: 31 August 2022 © 2022. Thieme. All rights reserved. Georg Thieme Verlag Rüdigerstraße 14, 70469 Stuttgart, Germany
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How this classification was reachedexpand
Full frame machine prediction
Teacher imitationNot calibrated prevalence, not ground truth. Human validation pending. The Gemma side is a direct model label for every work in the frame, read from the title-only record. The Codex side is a classifier learned from the 10,348 direct Codex labels and calibrated to design-weighted sample rates; fields without enough sample support carry no Codex call. Candidate is the union of the two sides; consensus is their intersection. These outputs are machine_predicted_unvalidated and are not human labels.
Distilled classifier scores by category (both heads)
| Category | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Metaresearch | 0.000 | 0.001 |
| Meta-epidemiology (narrow) | 0.000 | 0.000 |
| Meta-epidemiology (broad) | 0.001 | 0.001 |
| Bibliometrics | 0.000 | 0.000 |
| Science and technology studies | 0.000 | 0.000 |
| Scholarly communication | 0.000 | 0.000 |
| Open science | 0.000 | 0.000 |
| Research integrity | 0.000 | 0.002 |
| Insufficient payload (model declined to judge) | 0.007 | 0.001 |
Machine scores (provisional)
The two teacher heads of the student model, read on this work. A score orders the frame for review; it never asserts a category, and the validation status ships verbatim with every row.
Baseline scores from an immature model (maturity gate not passed, 7 training rounds). Scores rank; they never assert a category.
score_only:v0-immature-baseline · verbatim from the scoring run: score_only means the number may rank works, and no category label ships from itClassification
machine, unvalidatedMachine predicted; a candidate call from one source (direct Gemma or distilled Codex), not a consensus.
How this classification was reached, model by model and score by score, is at the end of the page under "How this classification was reached".