Graft Survival Following Microvascular Inflammation: Effect of Donor-Specific Antibodies and Cross-Match Status in Kidney Transplant Recipients
Notice bibliographique
Résumé
Background: Microvascular inflammation (MVI) is a hallmark of antibody-mediated rejection (ABMR) and is linked to variable graft outcomes. The Banff 2022 classification recognizes MVI as a spectrum based on the presence or absence of donor-specific antibodies (DSA). We evaluated how DSA status and flow cytometric crossmatch (XM) affect graft survival in kidney transplant recipients with MVI. Methods: We conducted a retrospective cohort study of kidney transplant recipients at Mayo Clinic Rochester (2010–2024) with at least one biopsy showing MVI. Indication and surveillance biopsies (4 months, 1-, 2-, 4-, and 7-yrs post-transplant) were included. Patients were categorized into four groups: de novo DSA, preformed DSA with positive or negative XM, and no DSA. DSA was defined using MFI >1000, and de novo DSA was newly detected 3 months post-transplant. Graft survival was assessed using Kaplan-Meier methods. Results: Among 3,352 recipients, 410 (12%) had MVI with DSA data: 19% de novo DSA, 62% preexisting DSA, and 19% no DSA. Among DSA-positive patients, 72% had a positive XM. Mean follow-up was 4.5±3.2 years. Graft survival differed significantly by DSA group (p = 0.031), with the best outcomes in DSA-negative patients. Survival was similar in de novo and preformed DSA groups. Among DSA-positive recipients, those with a positive XM trended toward worse survival than those with a negative XM (p = 0.062). Conclusion: In kidney transplant recipients with MVI, DSA and XM status predict graft survival. Absence of DSA was linked to better outcomes, while a positive XM identified a higher-risk group. Graft survival was similar in patients with de novo and preformed DSA, differing from prior studies—possibly due to the inclusion of surveillance biopsies, which may have enabled earlier detection. These markers can guide risk stratification and personalize post-transplant care.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».