Outcomes of Repeat Stereotactic Radiosurgery for Recurrent or Progressive Sporadic Vestibular Schwannoma: A Multicenter International Study
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND AND OBJECTIVES: Repeat stereotactic radiosurgery (SRS) is a noninvasive option for recurrent vestibular schwannoma (VS). This study evaluates outcomes in patients with long-term follow-up. METHODS: This retrospective multicenter study analyzed 81 patients with recurrent unilateral sporadic VS after initial SRS, with ≥12 months of follow-up. Outcomes included tumor control, hearing preservation, cranial nerve function, and adverse radiation effects (ARE). Kaplan-Meier and Cox regression identified factors affecting outcomes. RESULTS: The median age at the second SRS was 60 years, with a median interval of 58 months between procedures. The median margin doses were 12.0 Gy (single-fraction), 17.25 Gy (3-fraction), and 25 Gy (5-fraction). Tumor control was achieved in 69 patients (85.2%), with 5- and 10-year local control rates of 82% and 76.5%, respectively. Significant predictors of local failure included tumor volume >2.2 cm 3 (area under the curve = 0.757, P = .018), prescription biological effective dose (BED) ≤70.3 Gy (hazard ratio [HR]: 0.89, P = .003), and interval between treatments >27.5 months (HR: 1.02, P = .015). In single-fraction SRS, higher prescription dose reduced failure risk (HR: 0.31, P = .002) with a margin dose ≥12 Gy being critical for improved tumor control ( P < .001). Serviceable hearing was retained in 12 of 18 cases (66.7%), and facial nerve function was preserved in 72 of 80 cases (90%). ARE occurred in 11 patients (13.6%), most commonly perilesional edema (63.7%). ARE correlated with higher brainstem maximum BED in the entire cohort (HR: 1.02, P = .016) and in single-fraction SRS (HR: 1.02, P = .006). Pseudoprogression (9.8%) was linked to younger age (HR: 0.88, P = .023) and shorter time between SRS (HR: 0.87, P = .012). CONCLUSION: Repeat SRS is an effective option for recurrent sporadic VS, offering high tumor control and functional preservation. Outcomes depend on age, interval between treatments, tumor volume, and BED. With careful planning, adverse effects are rare and typically transient.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
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Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
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score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».