Midterm Echocardiographic Outcomes of Minimally Invasive Mitral Valve Surgery in Patients With Previous Cardiac Surgery
Notice bibliographique
Résumé
Background: Minimally invasive mitral valve repair (MVr) and mitral valve replacement (MVR) after previous sternotomy are relatively uncommon. This study reports midterm outcomes at a single institution. Methods: All patients with a history of previous cardiac surgery who underwent minimally invasive MVr and MVR with hypothermic fibrillatory arrest at our institution (Vancouver General Hospital, University of British Columbia, Vancouver, BC, Canada) between 2006 and 2024 were included. Follow-up echocardiographic reports were reviewed at 1 year, 1 to 3 years, 3 to 5 years, and 5+ years. Primary outcomes included postoperative complications, all-cause mortality, and rates of grade 3 to 4 mitral regurgitation at follow-up. Results: A total of 31 patients met the inclusion criteria (25.8% female patients), and their median age was 64 years. A total of 18 patients underwent MVR, and 13 underwent MVr. The most common previous cardiac operations were aortic valve replacement (AVR), coronary artery bypass graft, and MVR. All redo procedures were completed using hypothermic fibrillatory arrest (mean, 23.3 [2.5] °C; median duration, 143.0 minutes [interquartile range, 110.5-175.0 minutes]) for myocardial protection. The 30-day, 5-year, and 10-year all-cause mean mortality rates were 0.0% (0.0%), 12.9% (6.0%), and 25.8% (7.9%), respectively. Patients with previous AVR with or without ascending aortic replacement represented 50% of total deaths. Overall, 4 (12.9%) patients had recurrent grade 3 to 4 mitral regurgitation: 3 died, and 1 had subsequent double-redo MVR. Conclusions: Our study demonstrates low perioperative mortality rates, thus implying the safety of fibrillatory arrest for myocardial protection in redo minimally invasive MVr and MVR. We also identified that patients with AVR with or without ascending aortic replacement face a higher midterm risk, given the technical difficulty of operating with fibrillatory arrest on the anterolateral portion of the mitral valve when the aortic annulus or root is inflexible.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
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Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,005 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,005 | 0,007 |
| Bibliométrie | 0,003 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».