Endoresection in Choroidal Melanoma: Outcomes of Intentional Incomplete Tumor Removal
Notice bibliographique
Résumé
To assess the outcomes of a modified surgical approach for the treatment of uveal melanoma involving endoresection with intentional residual tumor at the margins, combined with adjuvant ruthenium-106 brachytherapy. This technique aims to reduce surgical morbidity, while preserving visual function and maintaining effective local tumor control and survival. We conducted a retrospective observational study including 33 patients with choroidal melanoma treated between January 2017 and August 2024 at a single tertiary ocular oncology center in Spain. Patients underwent pars plana vitrectomy and endoresection leaving residual tumor followed by ruthenium-106 brachytherapy. Clinical, functional, and oncological outcomes were analyzed, including tumor recurrence, metastasis, visual acuity, complications, and cytogenetic findings. Kaplan–Meier analysis was used to estimate survival and recurrence rates. After a mean follow-up of 41.7 months, local tumor recurrence occurred in 2 patients (6.06%) and enucleation was performed in 1 patient (3.03%). Two patients (6.06%) developed metastases, with one disease-specific death, resulting in a 5-year survival rate of 97%. Visual acuity of 20/200 or better was preserved in 60.61% of patients. The most frequent complications were retinal detachment (36.36%) and macular edema (45.45%). Cytogenetic analysis showed a significant association between chromosome 1p loss and both recurrence and metastasis (p = 0.032). No cases of phthisis bulbi or severe hypotony were observed. This modified endoresection technique with intentional tumor residuals and adjuvant ruthenium-106 brachytherapy offers a safe and function-preserving option for selected patients with choroidal melanoma. It achieves good tumor control and visual outcomes, with a low rate of enucleation and metastasis. Further studies are required to validate its long-term efficacy.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».