Mechanical thrombectomy for acute ischemic stroke in a low- and middle-income country: primary outcomes from the GRASSROOT Trial
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND AND AIMS: Access to mechanical thrombectomy for acute ischemic stroke secondary to large vessel occlusion (LVO) is severely restricted in resource-constrained environments, largely owing to the prohibitive cost of existing approved devices. OBJECTIVE: The GRASSROOT Trial is the first prospective thrombectomy study in a low- and middle-income country (LMIC) setting assessing the safety and efficacy of the novel Supernova stent retriever-engineered for highest-level performance across diverse patient populations. METHODS: A prospective, single-arm, multicenter trial conducted in India enrolled patients with AIS due to internal carotid artery terminus, M1/M2 middle cerebral artery, or basilar artery occlusions presenting within 24 hours of symptom onset. Primary safety endpoints were symptomatic intracranial hemorrhage (sICH) within 24 hours and all-cause mortality at 90 days. Primary efficacy endpoint was successful reperfusion (modified Thrombolysis in Cerebral Infarction (mTICI) score ≥2b), with a 90-day modified Rankin Scale (mRS) score of 0-2 serving as the secondary efficacy endpoint. RESULTS: Thirty-two consecutive eligible patients (mean age 58±16 years; 31% female; median National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) score 14 (IQR 9-18), Alberta Stroke Program Early CT Score 8 (IQR 7-10)) were enrolled. Successful reperfusion (mTICI≥2b) after 1-3 passes of the Supernova stent retriever (median=1 (1-3)) was achieved in 30 (93.8%) patients without need for adjunctive rescue therapy. At 90 days, mortality was 9.4%, sICH 3.1%, and functional independence (mRS score 0-2) 50%. The median NIHSS score improved from 14 at baseline to 7 at discharge and to 4 at 90 days. First pass recanalization was observed in 22 (68.8%) patients. No device-related complications or deficiencies were observed. CONCLUSIONS: The GRASSROOT Trial demonstrates excellent safety and efficacy of the Supernova stent retriever in large vessel occlusions. High rate of first pass reperfusion together with value-based pricing could facilitate a significant advancement in acute stroke thrombectomy access in India and other LMICs. TRIAL REGISTRATION NUMBER: NCT06249776.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».