Home Dialysis Transitions in Canada During the COVID-19 Pandemic: An Interrupted Time Series Analysis
Notice bibliographique
Résumé
Rationale & Objective During the COVID-19 pandemic, nephrology societies recommended transition from facility-based hemodialysis to home dialysis to minimize risks associated with COVID-19 infection. We compared transition rates from facility-based hemodialysis to home dialysis and rates and reasons for transfers from home dialysis to facility-based hemodialysis before and during the pandemic in Canada. Study Design Interrupted time-series analysis. Setting & Population Using administrative data from the Canadian Organ Replacement Register, our cohort included 31,596 and 22,607 adults with any time on hemodialysis during the pre-pandemic and pandemic study periods, respectively. Exposure Early pandemic (April 1, 2020 – September 30, 2021) versus pre-pandemic (January 1, 2016 – December 31, 2019). Outcomes Monthly rates of transitions between facility-based hemodialysis and home dialysis, reasons for transfer from home to facility. Analytical Approach Segmented linear regression and analysis of covariance. Results During the early pandemic, transitions to home dialysis rose by 0.60 per 10,000 patients/month (95% CI: 0.08,1.11; P=0.03), beyond the non-significant monthly pre-pandemic trend of 0.02 per 10,000 (95% CI: –0.10,0.13; P=0.80). Monthly transfers from home dialysis to facility-based hemodialysis per 10,000 home dialysis patients also increased during the pandemic (6.91; 95% CI: 3.42, 10.40; P<0.001) versus the pre-pandemic period (-1.78; 95% CI: -4.31,0.75; P=0.20). The rate of increase in home-to-facility transfers during the pandemic was not significantly different than facility-to-home transfers (-0.10 transfers/month; 95% CI: -1.51,1.31; P=0.89). More transfers to facility occurred for geographic/resource-related reasons during the pandemic versus pre-pandemic (5.8% vs 2.7%; p <0.0001). Limitations Inability to analyze change in trends by province and ecological bias. Conclusions Transitions from facility-based hemodialysis to home dialysis increased, suggesting kidney care programs in Canada implemented recommendations intended to decrease COVID-19-related risks in this population. Reasons for the observed increase in transfers from home to facility during the pandemic are unclear.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,003 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».