Prevalence and Intensity of Catastrophic Health Expenditure Among Residents in a Multiethnic Province in China: Cross-Sectional Study
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Hainan is a pilot free trade port in China and a multiethnic province. Catastrophic health expenditure (CHE) reflects health care inequity, particularly affecting vulnerable groups in rapidly developing multiethnic regions. OBJECTIVE: This study aims to analyze CHE prevalence and intensity and their influencing factors among residents in a Chinese multiethnic province. METHODS: Data from the 2023 Hainan Province Health Services Survey, conducted among 14,532 individuals aged 18 years or older, were used in a multistage stratified cluster sampling. CHE was defined as out-of-pocket health care payments exceeding 40% of the household's capacity to pay. The chi-square test and a logistic regression were used to identify influencing factors for CHE. Nonparametric tests and quantile regression were used to evaluate the influencing factors for CHE intensity. RESULTS: The prevalence of CHE in Hainan province was 8.37%, with a median intensity of 17.67% (IQR 8.31%-29.77%). Residents were more likely to experience CHE if they were older than 60 years (odds ratio [OR] 1.928, 95% CI 1.602-2.320; P<.001), unmarried (OR 1.241, 95% CI 1.075-1.433; P=.003), or had chronic illnesses (OR 2.214, 95% CI 1.930-2.540; P<.001). Ethnic minority groups (OR 0.774, 95% CI 0.679-0.883; P<.001) as well as middle-income (OR 0.722, 95% CI 0.600-0.869; P=.001), high-middle-income (OR 0.739; 95% CI 0.609-0.898; P=.002), and high-income (OR 0.591, 95% CI 0.474-0.738; P<.001) groups were less likely to experience CHE. At lower CHE intensity (20th percentile), individuals older than 60 years (β=1.935; P=.03) and middle-income (β=1.737; P=.04) and rural (β=2.202; P=.005) residents showed positive associations. At the 50th percentile, low-middle-income (β=-5.052; P=.005), high-middle-income (β=-4.203; P=.03), and high-income (β=-6.534; P=.004) groups showed negative associations. At the 80th percentile, high-middle-income (β=-7.143; P=.03) and rural (β=-6.241; P=.005) groups showed stronger financial protection. CONCLUSIONS: Addressing CHE risks remains a critical challenge in Hainan province, highlighting structural inequities rooted in socioeconomic disparities and health vulnerabilities. Therefore, policy should prioritize primary prevention in the lowest-income populations while implementing enhanced insurance coverage for rural populations facing extreme costs to alleviate the most severe financial burdens.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».