101 Trends in antenatal risk factors and the cumulative effect on outcomes of very preterm infants in Canada 2010-2023
Notice bibliographique
Résumé
Abstract Background Antenatal risk factors such as maternal diabetes, maternal hypertension, maternal age at birth and lower socioeconomic status (income and education) have been increasing over time in high-income countries. Antenatal factors are important contributors to neonatal outcomes of very preterm infants. Objectives This study aimed to evaluate the trends in antenatal risk factors and their cumulative effect on the risk of mortality/morbidity in very preterm infants. Design/Methods Retrospective cohort study of infants born 23-31 weeks’ gestation without major congenital anomalies and admitted in the Canadian Neonatal Network (CNN) database 2010-2023. Exposures includes advanced maternal age (AMA), maternal hypertension (HTN), maternal diabetes (DB), and maternal smoking (S). Primary composite outcome was mortality/morbidity (bronchopulmonary dysplasia, retinopathy of prematurity, severe brain injury and necrotizing enterocolitis). The effect of exposure to one, two, three and all four risk factors on the composite outcome was assessed using multivariable Poisson regression with robust error variance adjusted for confounders. Results Rate of mortality/morbidity was 40% (16,311/40,952). Overall, rate of exposure to risk factors was: none, 47% (19,366); one, 38% (15,667); two, 12% (4936); three, 2% (929); four 0.1% (54). Compared to not being exposed to any risk factors, significantly higher risk of mortality/morbidity was observed with exposure to one (adjusted RR [aRR] 1.94, 95% CI 1.02-1.06) and two risk factors (aRR 1.05, 95% CI 0.68-0.96) but not with three (aRR 1.02, 95% CI 0.94-1.11) and four (aRR 1.27, 95% CI 0.89-1.81). Maternal HTN (alone and in combination with other factors) was the most consistent risk factor for adverse outcomes. The proportion of neonates exposed ≥1 risk factor increased from 50% in 2010 to 55% in 2023. Conclusion The proportion of very preterm infants exposed to antenatal risk factors is increasing over time and exposure to a higher number of risk factors is associated with higher risk of adverse neonatal outcomes. This can help identify antenatal and postnatal interventions to mediate the risk of adverse neonatal outcomes.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».