Supraspinatus Slide and Puttiectomy to Manage Shoulder Abduction Contracture Due to Brachial Plexus Birth Injury
Notice bibliographique
Résumé
Background: Shoulder abduction contracture is present in a high proportion of children with brachial plexus birth injury (BPBI). An esthetic concern that at least some patients with this condition express is prominence of the superomedial scapular angle (Putti sign). Surgical reduction of the glenohumeral joint to improve internal rotation contracture may worsen abduction contracture. The aims of this study were to document that worsening and to test whether supraspinatus slide can decrease abduction contracture without unacceptably weakening shoulder abduction. Methods: This study was a retrospective review of BPBI patients with Waters grade III to V glenohumeral dysplasia who underwent supraspinatus slide with or without resection of the prominent superomedial angle of the scapula (“Puttiectomy”) as adjuncts of combined subscapularis slide, open glenohumeral reduction, glenoid anteversion osteotomy, and tendon transfers. Abduction contracture was defined as the brachiothoracic angle with the shoulder in maximal passive adduction measured using a goniometer. Measurements were taken preoperatively, after glenohumeral reduction and after supraspinatus slide. One-way repeated measures analysis of variance (ANOVA) was used to determine mean differences at preoperative, postreduction, and postsupraspinatus slide periods. Results: Twenty-seven patients were included in the study. The average age at surgery was 9.0 years (SE = 0.8 y) and the preoperative distribution of Waters classification was the following: Type III in 5 patients (19%), Type IV in 6 (22%), and Type V in 16 (59%). Intraoperative reduction of the glenohumeral joint immediately worsened abduction contracture from a preoperative mean of 27° (SE = 17) to 51° (SE = 20, p < 0.0001). Supraspinatus slide improved the abduction contracture to 20° (SE = 14, p < 0.001). In 22 patients (82%), a subjective decision to improve cosmesis by Puttiectomy was made despite the contracture improvement. Active abduction remained stable before (161° ±30°) and after (160° ±29°, p = 0.9) surgery. Conclusions: Abduction contracture associated with glenohumeral dysplasia worsens with joint reduction. Supraspinatus slide can mitigate worsening of abduction contracture to near-baseline severity without diminishing shoulder abduction power. Level of Evidence: Level IV . See Instructions for Authors for a complete description of levels of evidence.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».