Saving Fusion Levels in Lenke 1/2 AR Curves
Notice bibliographique
Résumé
STUDY DESIGN: Retrospective cohort from a multicenter registry. OBJECTIVE: Characterize the variability of the last substantially touched vertebra (LSTV) in Lenke 1- and 2-AR curves and evaluate whether clinical or radiographic factors permit fusion short of the LSTV without increased adding-on risk. SUMMARY OF BACKGROUND DATA: Lenke 1 and 2A curves with an R modifier based on L4 tilt in adolescent idiopathic scoliosis (AIS) are associated with a higher risk of adding-on after posterior spinal fusion (PSF). Fusion to the LSTV may reduce this risk but often requires extending into the distal lumbar spine, compromising motion. The safety of terminating fusion proximal to the LSTV in select patients, without increasing adding-on risk, remains uncertain. METHODS: Patients with Lenke 1- or 2-AR curves undergoing PSF with minimum 2-year follow-up were identified. Radiographs were reviewed to determine LSTV level and assess for adding-on. Patients were stratified based on whether the lowest instrumented vertebra (LIV) was proximal to or at the level of/distal to the LSTV. Among those fused proximal, univariate and multivariate analyses were used to identify protective factors. Subgroup analyses were performed by LSTV level. RESULTS: Of 324 patients, 144 (44.4%) were instrumented proximal to the LSTV. Adding-on occurred in 16.0% of all patients, more frequently in short fusions (21.5% vs. 11.7%, P=0.016). Multivariate analysis identified higher Risser (OR=1.62, P=0.006) and greater main thoracic correction (OR=1.09, P<0.001) as protective. Adding-on was rare (4.0%) when the LSTV was L4, even when fused short. CONCLUSIONS: In skeletally mature patients with adequate thoracic correction, fusion proximal to the LSTV in Lenke 1- and 2-AR curves may be performed safely. When the LSTV is L4, fusion to that level may be unnecessary, offering an opportunity for lumbar motion preservation without increased risk of adding-on. LEVEL OF EVIDENCE: IV.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».