Impact of Intravenous Hydrocortisone on Postoperative Atrial Fibrillation and Outcomes in Patients Receiving Vasopressor Support Following On-Pump Coronary Artery Bypass Grafting
Notice bibliographique
Résumé
Background: Although 2019 EACTS Guidelines on Cardiopulmonary Bypass in Adult Cardiac Surgery recommend against routine use of prophylactic corticosteroids, perioperative glucocorticoids are still often used to mitigate hypotension, cardiac arrhythmias and respiratory failure following surgery with cardiopulmonary bypass (CPB). Limited data exists on safety and efficacy of intravenous (IV) hydrocortisone in this setting. Objectives: To assess the impact of intravenous hydrocortisone on postoperative complications after on-pump coronary artery bypass grafting (CABG). Methods: This was a single-center, retrospective chart review between 2021 and 2023. Adult patients with on-pump CABG requiring vasopressor therapy postoperatively were included. Results: Of 153 patients included, 39 received IV hydrocortisone and 114 did not. The hydrocortisone group had significantly lower cortisol levels (15.8 mcg/dL vs 23.9 mcg/dL, P < 0.001) and higher incidence of a past medical history of atrial fibrillation (23.1% vs 2.6%, P < 0.001) compared to the control group. Rates of postoperative atrial fibrillation (POAF) were similar between groups with 23.1% in the hydrocortisone group and 21.9% in the control group ( P = 0.88), which maintained after controlling for age, history of atrial fibrillation, sex, and propensity score ( P = 0.86). Mean cumulative norepinephrine equivalents (NEE) were similar between hydrocortisone group and control (10.4 mcg/min vs 8.9 mcg/min, P = 0.12). Hydrocortisone administration was associated with longer durations of vasopressor therapy (45.8 vs 28.9 hours, P = 0.001), insulin therapy (149.4 vs 82.2 hours, P = 0.003), and total mechanical ventilation time (59.3 vs 19.4 hours, P = 0.049). There were no differences in surgical site infections between the hydrocortisone group versus control group (5.2% vs 5.2%, P = 1.00), including both non-infectious (2.6% vs 2.6%, P = 1.00) and infectious surgical site complications (2.6% vs 2.6%, P = 1.00). Conclusion: After controlling for sex, age, history of atrial fibrillation/flutter, and propensity score, there was no significant association between the administration of IV hydrocortisone and POAF in patients receiving vasopressor support following on-pump CABG. Further prospective studies are needed to confirm these findings.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».