Role of Radiographic Fibrosis Extent in Identifying Immunomodulatory Treatment Response in Hypersensitivity Pneumonitis
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Treatment selection in chronic hypersensitivity pneumonitis (HP) remains empiric because of a lack of randomized trial data. Although radiographic fibrosis extent often is used to inform treatment decisions, its usefulness as a theragnostic marker for immunomodulatory therapy is unknown. RESEARCH QUESTION: Is visual fibrosis extent on high-resolution CT (HRCT) imaging associated with differential pulmonary function response to immunomodulation in chronic HP? STUDY DESIGN AND METHODS: This retrospective cohort study included 108 patients with HP from 2 interstitial lung disease (ILD) referral centers who received ≥ 3 months of immunomodulatory therapy (prednisone, azathioprine, mycophenolate mofetil, and rituximab) and had undergone pulmonary function testing and HRCT imaging before and after treatment. Fibrosis extent was classified as ≥ 10% or < 10% based on masked radiologist reads. Linear spline mixed-effects models were used to estimate FVC and diffusion capacity of the lungs for carbon monoxide (Dlco) % predicted trajectory before and after immunomodulation, with patients serving as their own controls. The primary analysis evaluated whether fibrosis extent modified the association between immunomodulation and lung function trajectory. RESULTS: Overall, immunomodulation was associated with a modest FVC improvement at 12 months (+2.63%; 95% CI, 0.72-4.54; P < .01). Among patients with < 10% fibrosis, immunomodulation was associated with improvements in both FVC (+5.83%; P < .01) and Dlco (+13.9%; P < .01). In contrast, no improvement in FVC (+0.81%; P = .42) or Dlco (-4.3%; P = .17) was observed in patients with ≥ 10% fibrosis at 12 months. Baseline demographics, smoking history, and antigen identification status were similar between fibrosis groups. INTERPRETATION: The results of this study indicate that visual fibrosis extent is associated with differential pulmonary function response to immunomodulatory therapy in chronic HP. Patients with limited fibrosis demonstrated improved pulmonary function compared with those with greater radiographic fibrosis. These findings may support the use of fibrosis extent as a clinical tool for treatment stratification and highlight the need for prospective trials to validate radiographic markers in guiding HP management.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
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Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,007 | 0,012 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».