Contemporary Medical Therapy for Heart Failure Across the Ejection Fraction Spectrum: The OPTIPHARM-HF Registry
Notice bibliographique
Résumé
AIMS: Despite guideline recommendations, guideline-directed medical therapy (GDMT) remains underused and underdosed in patients with heart failure (HF) across the ejection fraction (EF) spectrum. The aim of this study was to evaluate GDMT use, dosing, and implementation in a contemporary, nationwide HF cohort. METHODS AND RESULTS: The OPTIPHARM-HF (NCT06192524) is a prospective, multicentre, observational study enrolling adult patients with HF, across 32 Italian HF centres. Clinical characteristics, medical therapy prevalence and change after first visit have been assessed in patients with reduced (HFrEF: EF ≤40%), mildly reduced (HFmrEF: EF 40-49%), and preserved EF (HFpEF: EF ≥50%). From September 2022 to December 2024, 3054 patients (mean age 69 ± 12 years, 25% female) were enrolled: 56% with HFrEF, 21% with HFmrEF, and 23% with HFpEF. Among HFrEF, prescription frequencies were: 90% for beta-blockers; 19% for angiotensin-converting enzyme inhibitors (ACEi)/angiotensin II receptor blockers (ARB); 61% for angiotensin receptor-neprilysin inhibitors (ARNI); 72% for mineralocorticoid receptor antagonists (MRA); and 69% for sodium-glucose co-transporter 2 inhibitors (SGLT2i). Less than 60% achieved ≥50% of target doses. Quadruple therapy was received by 47% of the patients. After first visit, there was an increase in prescription of all classes of drugs, and titration to quadruple therapy was attained in 64% (p < 0.001). Among HFmrEF, 88% were on beta-blockers, 34% on ACEi/ARB, 49% on ARNI, 63% on MRA, and 59% on SGLT2i. In the HFpEF group, 76% were on beta-blockers, 49% on ACEi/ARB, 18% on ARNI, 49% on MRA and 40% on SGLT2i. After the first visit, SGLT2i prescription significantly increased both in HFmrEF (74%, p < 0.001) and HFpEF (54%, p < 0.001). CONCLUSIONS: Use of GDMT remains suboptimal across the EF spectrum although the adoption of quadruple GDMT in HFrEF and of SGLT2i in HFmrEF and HFpEF increased in recent years.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,003 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».