Mésestimée et méconnue, la contribution des services de soutien à domicile au vieillir chez soi
Notice bibliographique
Résumé
En mai 2012, trois ministres du gouvernement québécois annonçaient une nouvelle politique gouvernementale, Vieillir et vivre ensemble, qui vise notamment à « mieux soutenir les personnes aînées à domicile et dans la communauté ». En dépit du rehaussement annoncé des crédits des services à domicile (SAD), on peut se demander si cette politique intersectorielle favorisera davantage le soutien des aînés dans leur milieu de vie que les politiques précédentes du secteur de la santé et des services sociaux. Dans cet article, nous nous concentrerons sur une des lacunes de ces politiques antérieures, soit leur difficulté à doter les SAD d’une valeur intrinsèque en mesure de rivaliser avec celle dont bénéficient les services médico-hospitaliers. Nous montrerons d’abord que la hausse des dépenses en SAD observée au fil des ans a en bonne partie servi à donner à domicile des soins dispensés jusque là à l’hôpital, réduisant ainsi la capacité d’offrir des services d’aide à domicile à long terme, selon l’intensité requise, aux personnes âgées souhaitant vieillir chez elles. Nous montrerons ensuite que cette priorité accordée aux soins post-hospitaliers s’exprime dans les indicateurs utilisés par le ministère de la Santé et des Services sociaux pour rendre compte de ce que les SAD réussissent, ou ne réussissent pas. En adoptant ces deux angles d’analyse, nous tentons de dégager quelques pistes pour accentuer ce virage, depuis longtemps annoncé, qui ferait du domicile le lieu à partir duquel serait pensée l’organisation des services aux aînés en perte d'autonomie.
Récupéré en direct depuis OpenAlex et désinversé. Les résumés ne sont pas conservés dans cette base de données : les index inversés représentent 8,6 Go des 9,3 Go de texte de la base, et le serveur dispose de 13 Go libres.
Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,005 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,004 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,012 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».