Palliativtherapie des Magenkarzinoms: wissenschaftliche Aufarbeitung der Evidenzlage im Rahmen der Aktualisierung der S3-Leitlinie Magenkarzinom
Notice bibliographique
Résumé
Die vorliegende Dissertation Palliativtherapie des Magenkarzinoms: wissenschaftliche Aufarbeitung der Evidenzlage im Rahmen der Aktualisierung der S3-Leitlinie Magenkarzinom trägt zur Leitlinienerneuerung der S3- Leitlinie Diagnostik und Therapie der Adenokarzinome des Magens und ösophagogastralen Übergangs bei. Durch die überarbeiteten Empfehlungen sollen Bereiche wie Ernährung, Psyche, Selbsthilfe und Bewegung hinsichtlich der Lebensqualität verbessert werden. Neben einer systematischen Literaturrecherche nach relevanten Leitlinien, deren Empfehlungen in den letzten 5 Jahren veröffentlicht wurden, erfolgte eine Recherche im AWMF-Leitlinienregister. Nach einer Bewertung der identifizierten Leitlinien nach dem deutschen Leitlinienbewertungsinstrument (DELBI) wurden die Empfehlungen relevanter Leitlinien mit der vorhandenen Leitlinie verglichen und überarbeitet. Die Ergebnisse beeinflussen vor allem die Ernährungstherapie. Diese wird nun bei kompromittiertem Ernährungszustand ausdrücklich empfohlen, wenn ein erhöhtes Risiko für Komplikationen besteht oder eine geplante Therapie nicht durchgeführt werden kann. Der Ernährungsstatus soll bei allen Tumorpatienten beginnend mit der Diagnosestellung, bei jeder stationären Aufnahme und jedem ambulantem Patientenkontakt beurteilt werden. Es wird eine symptomorientierte Zufuhr von Nahrung und Flüssigkeit angeraten und ein erhöhter Wert auf das Stillen von Hunger und Durst gelegt. In der Nachsorge wurde eine halbjährliche strukturierte ganzheitliche Kontrolle mit klinischer, endoskopischer sowie bildgebender Diagnostik in den ersten zwei Jahren als sinnvoll erachtet. Danach wird eine jährliche Kontrolle bis zum 5. Jahr empfohlen. Der Zugang zu psychosozialen Unterstützungs- und Behandlungsangeboten sollte für Patienten und deren Angehörigen unbedingt zur Verfügung stehen. Die Anwendung einer Misteltherapie kann ebenso zur Verbesserung der Lebensqualität beitragen und wird als neue Empfehlung konkretisiert. Bei Diarrhö unter Chemotherapie kann die Gabe von Probiotika erfolgen. Aufgrund von vereinzelten Sepsisanfällen muss die Indikation jedoch streng geregelt werden. Akupunktur kann zur Linderung krebsbedingter Schmerzen und Nebenwirkungen wie Erbrechen, Übelkeit oder Fatigue eingesetzt werden und wird in einem multimodalen Programm oder palliativem Setting empfohlen. Außerdem wird eine Empfehlung zur Anwendung von achtsamkeitsbasierten Verfahren zur Verbesserung der Lebensqualität ausgesprochen. Angst, Stress, sowie depressive Stimmungen können dadurch reduziert werden.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,087 | 0,234 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,004 | 0,005 |
| Bibliométrie | 0,007 | 0,005 |
| Études des sciences et des technologies | 0,002 | 0,003 |
| Communication savante | 0,012 | 0,008 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,007 |
| Intégrité de la recherche | 0,005 | 0,009 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,028 | 0,007 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».