Promoting presumptive diagnosis of severe HIV disease to increase uptake of antiretroviral therapy in HIV-infected infants
Notice bibliographique
Résumé
7-11 November 2010, Tenth International Congress on Drug Therapy in HIV Infection, Glasgow, UK Despite successful scale up of anti-retroviral therapy (ART) in Malawi, the number of children initiating ART early in their life is low and mortality of HIV infected infants not accessing ART is high. Availability of PCR remains limited and despite presumptive diagnosis (PD) is recommended in the national guidelines, it is rarely used as a reason to start HIV-exposed infants on ART. Reasons may include factors at health worker and clinic level. Knowledge of these barriers is important to increase access to ART for this high risk group. A structured questionnaire with 11 closed questions was administered to one ART clinic staff member for each site (nurse or clinician) by team-members of the regular national ART supervision for Quarter 1/2009 in the central and southern region. Questions addressed specific reasons for low uptake of PD and tested providers' knowledge of the PD definition. Finally, the interviewer explained how to make a PD correctly using a job-aid. Over 2 weeks, respondents of 49 of 173 ART-sites completed the questionnaire. They were mainly clinical officers (22) and nurses (17) from a central hospital, 5 district hospitals, 3 rural hospitals, 13 health centers, and 27 other facilities such as mission hospitals, smaller clinics run by NGOs, armed forces or privately. Forty-one clinics provided HIV testing and counseling for pregnant women on-site and 35 clinics offered antiretrovirals for PMTCT. Most providers felt that children <18 month of age are under-represented in their ART-cohort, mentioned that generally few HIV exposed children are eligible for ART in their catchment area and that limited access to PCR are reasons for low uptake of PD (34/49 respondents each). Twenty-nine saw the presence of maternal HIV-antibodies as a barrier that makes the diagnosis difficult, and 20 noted that staff at the under 5 clinic or postnatal ward rarely identifies and refers HIV exposed infants to HIV-services. Twelve providers said they generally don't register children at that age. Of the 49 providers, 15 defined presumptive diagnosis correctly and 15 partly correct. Providers seem to be aware of the need to start more HIV-infected infants on ART and of structural barriers to access this service. Improved knowledge and sensitization of providers on how to diagnose severely ill HIV-exposed infants presumptively may increase access to ART for children in this age-group.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,007 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,006 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».