Stigma and patient work: the challenges of accessing healthcare and HIV services amongst young and geographically diverse gay and bisexual men in New South Wales
Notice bibliographique
Résumé
Background: Amongst gay and bisexual men (GBM), new HIV notifications have declined in NSW over the last decade, but declines have not been evenly distributed. Young GBM and GBM outside inner-Sydney are priority populations in the NSW HIV Strategy 20212025, which recognises that stigma reduces access to HIV prevention, testing and treatment. We conducted a qualitative study to investigate experiences of stigma and healthcare access amongst these priority populations. Methods: In 2023, 32 GBM participated in semi-structured interviews. Almost all participants were cisgender men, most were gay (n=25), and others a mix of bi+ or queer. 14 were young (18-25 years); 16 lived in regional NSW, and 11 in Greater Western Sydney. Additionally, 5 were living with HIV; and 7 currently using PrEP. Data were analysed thematically, drawing on the concept of ‘patient work’, which describes the forms of labour that people undertake to engage with healthcare. Results: Our analysis identified various forms of patient work undertaken to manage anticipated stigma and disclosure of sexual orientation or HIV status in healthcare. Participants looked for cues from clinicians that disclosure would be safe and respected, such as clinicians asking open-ended questions about partners and sexual practices. Some reported instances of GPs refusing to provide PrEP prescribing, mostly occurring in Greater Western Sydney. To avoid stigma, some reported travelling further distances to services predicted to be safe and competent. Overall, participant accounts indicate that significant patient work is undertaken to access services and prevent stigma, exacerbated by fewer publicly funded and nonjudgemental services in some suburbs and regions. Conclusion: Although experiences of reported stigma in healthcare were low in this sample, anticipated stigma impacted decisions that GBM made about accessing healthcare. Focusing on patient work illuminates the labour that GBM engage in to access HIV and healthcare services, suggesting areas of unmet need in healthcare services.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,006 | 0,008 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,009 | 0,007 |
| Communication savante | 0,004 | 0,003 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,009 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,003 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».