From Policy to Practice: A Process Evaluation of Implementing Opt-Out HIV Testing in Antenatal Clinics Across Ghana
Notice bibliographique
Résumé
Abstract In 2008, Ghana adopted the WHO/UNAIDS guideline for 'opt-out' HIV testing in antenatal clinics (ANCs). Although initial concerns were expressed about healthcare providers' (HCPs') ability to adhere to the intervention's delivery, mainstream research has predominantly emphasised effectiveness questions to report variable testing uptake. This process evaluation aims to uncover the contextual factors that moderate adherence to the intervention in 12 of Ghana's antenatal clinics (ANCs). We employed Carroll's (2007) modified framework of implementation fidelity to investigate factors that moderated the implementation of the provider-initiated opt-out HIV testing policy. Moderating factors explored were complexity, context, facilitating strategies, and participant responsiveness. We conducted 28 individual interviews and 11 focus group discussions, together with unstructured non-participant observations of the ANC environment and HIV testing activities. Key informants included 4 national-level officers, 4 regional-level officers, and 12 ANC managers. HCP interviews explored the complexity and facilitation of the HIV testing process and experiences with the opt-out intervention. Pregnant women's interviews explored their experiences with the opt-out intervention. The data was analysed using the constructs of Carroll's implementation framework. We found weak antenatal clinic infrastructure, the complex nature of the opt-out intervention, a lack of facilitation, varied participant responses and power imbalance as moderators of the opt-out intervention implementation. These moderating factors collectively hinder the adoption of a right-based approach to HIV testing.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,089 | 0,088 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,004 | 0,005 |
| Communication savante | 0,005 | 0,004 |
| Science ouverte | 0,003 | 0,006 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,003 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».