Feasibility of intradialytic Exercise in a Rural Community Hemodialysis Unit : Mixed Methods Analysis of Implementation
Notice bibliographique
Résumé
Background: The use of leg cycle ergometers (LCEs) during hemodialysis (HD) has been shown to have a number of benefits including improved adequacy of HD and blood pressure reduction while also improving exercise capacity, physical function and quality of life in patients with end stage kidney disease. LCEs have been implemented at several dialysis centres in major Canadian cities, however no known location in British Columbia. Furthermore, a gap exists in the literature with respect to the feasibility of implementing such programs in small or rural HD centres. We examined the feasibility of implementing LCEs concurrent with HD in a rural community hemodialysis unit.Methods: Study participants included patients and clinical care providers (CCPs) recruited from an independent community HD unit in Prince George, British Columbia. Descriptive statistics were used to indicate frequency, intensity and length of cycle utilization. Barriers and facilitators to participation were captured in individual semi-structured interviews conducted with patient and CCPs at the end of the study period. Transcribed interviews were coded and analyzed using a theoretical framework scaffolded by constructs of acceptability and feasibility of implementation (Ou2019Cathian et al. 2015). Results: Of 14 eligible patients, 9 enrolled of which 6 actively participated in the study. Over 1 to 4 months patients used LCEs an average of 85% (63%-100%) of their dialysis sessions. Duration of LCEs use increased over time from a low of 15 minutes to an average of 1 hour (15-120 minutes) at an u201ceasyu201d rate on the Perceived Exertion Scale with no adverse events reported. Thematic analysis of 14 interviews (9 patients; 5 CCPs) identified key elements for successful implementation: patient and CCP orientation and a structured support process aided in acceptability, resulting in minimal disruption to workflow and generating motivation to participate and a positive patient and CPP experience. Conclusion: Exercising during HD is acceptable, feasible, and safe when implemented in a rural/small community HD unit using a structured team-based approach. It does not add workload for clinical staff and can be incorporated in the workflow. Patients reported an overall positive experience and recommended the creation of an education tool to aid in recruitment.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,023 | 0,031 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,003 |
| Études des sciences et des technologies | 0,002 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».