Changes in motor development during a four-year follow-up on children with univentricular heart defects
Notice bibliographique
Résumé
Yksikammioinen sydänvika on vaikea synnynnäinen sydänvika. Yksikammioiset sydänviat voidaan jakaa vasemman kammion vajaakehittyneisyys oireyhtymään (hypoplastic left heart syndrome, HLHS) sekä muuhun yksikammioiseen sydänvikaan (univentricular heart, UVH).Yksikammioista sydänvikaa voidaan hoitaa palliatiivisella eli oireita helpottavalla Norwoodin kolmivaiheisella leikkausmenetelmällä. Parantuneen eloonjääntiennusteen myötä tutkijoiden kiinnostus on kohdistunut myöhäisvaiheen tuloksiin ja elämänlaatuun. Yksikammioisilla sydänlapsilla on todettu ilmenevän viivästynyttä motorista, neurologista ja kognitiivista kehitystä. Motorinen kehitys on viiveistä erityisesti varhaislapsuudessa. Lisäksi yksikammioisilla sydänlapsilla on todettu myöhäislapsuudessa olevan alentunut rasituksensietokyky. Tämä tutkimuksen tavoitteena oli selvittää yksikammioisten sydänlasten motorisen kehityksen etenemistä neljän vuoden seuranta-aikana. Tutkimukseen osallistui 18 lasta joilla on HLHS ja 12 lasta joilla UVH, sekä 42 tervettä verrokkilasta. Motorista kehitystä arvioitiin yhden vuoden iässä Alberta Infant Motor Scale –testillä (AIMS) sekä viiden vuoden iässä Movement Assessment Battery for Children –testillä (Movement ABC). Yksikammioisten sydänlasten suoriutuminen motorista kehitystä arvioivissa testeissä oli ikätasoa heikompaa (AIMS-pisteiden keskiarvot HLHS 40, UVH 42) yhden vuoden iässä verrattaessa terveisiin verrokkeihin (53, p<0.001). Motorinen kehitys eteni seuranta-aikana kaikissa ryhmissä, mutta yksikammioisten sydänlasten suoriutuminen motorista kehitystä arvioivissa testeissä (Movement ABC-pisteiden keskiarvo HLHS 13, UVH 12) oli yhä ikätason terveitä verrokeita (5, p<0.001) heikompaa viiden vuoden iässä. Merkitsevää muutosta UVH-, HLHS ja kontrolliryhmän välillä ei ilmaantunut neljän vuoden seuranta aikana. Verrattaessa yksikammioisia sydänlapsia, joilla aivojen MRI-kuvauslöydös viiden vuoden iässä oli normaali tai osoitti vain lievä iskeemisiä muutoksia, niihin joilla ilmeni selvästi poikkeava kuvauslöydös,oli Movement ABC tuloksissa merkitsevä ero (19.5 vs 8.8, p=0.008). Potilaat, joilla oli MRI:ssä korkeintaan lieviä iskeemisiä muutoksia, osoittivat keskimäärin 9.1 pisteen suhteellista parannusta motorisessa suoriutumisessaan seurannan aikana. Potilailla, joilla oli selvä poikkeama pään MRI-kuvauksissa suhteelliset pisteet laskivat keskimäärin 20.0 pistettä (p=0.008). Tarkasteltaessa erikseen HLHS- tai UVH-lasten suoriutumista pään MRI-löydös huomioiden, oli ero merkitsevä vain HLHS-lapsilla (p=.014). Yksikammioisten sydänlasten motorinen kehitys ja motoriset taidot ovat selvästi ikätason terveitä verrokeita heikompaa ja tämä ero säilyy neljän vuoden seuranta-aikana. Motorisen kehityksen viive on todettavissa ainakin viiden vuoden iässä. Pään MRI-kuvauksessa ilmenevät selvät poikkeamat aivoissa saattavat haastaa motorista kehitystä. Yksikammioisten sydänlasten motorisen kehityksen arviointi ja seuranta tulisi olla säännönmukainen osa hoitoprotokollaa. Lisätutkimusta tarvitaan niin yksikammioisten sydänlasten motorisesta kehityksestä myöhemmällä iällä, kuin fyysisestä suorituskyvystä. Avainsanat: yksikammioinen sydänvika, HLHS, UVH, motorinen kehitys, AIMS, Movement ABC
Récupéré en direct depuis OpenAlex et désinversé. Les résumés ne sont pas conservés dans cette base de données : les index inversés représentent 8,6 Go des 9,3 Go de texte de la base, et le serveur dispose de 13 Go libres.
Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».