Desenpenho funcional, carga alostática e biomarcadores
\ndo estresse em idosos residentes na comunidade

O baixo desempenho funcional representa um importante parâmetro de predição\nde desfechos adversos para a saúde de pessoas idosas. Atualmente tem se\ndiscutido o conceito de Carga Alostática que representa o desgaste\nexperimentado pelo organismo quando repetidas respostas alostásicas são\nativadas em situações de estresse, o que em longo prazo pode causar danos\ninfluenciando a patogênese de doenças, e pode estar relacionada com declínio\nde padrões funcionais em idosos. Neste sentido, biomarcadores inflamatórios e\nmetabólicos, assim como o cortisol tem merecido destaque por estarem\nrelacionados com medidas físicas e capacidade funcional. OBJETIVOS:\naveriguar a validade e confiabilidade do Short Physical Performance Battery\n(SPPB) para avaliar desempenho funcional em duas populações de idosos com\ncontextos socioeconômicos distintos (Quebec e Brasil); avaliar os índices de\nCarga Alostática e dos biomarcadores do estresse em uma população de idosos\ncomunitários residentes num centro urbano do nordeste brasileiro; analisar se há\ndiferenças quanto ao gênero dos níveis de cortisol salivar com o desempenho\nfuncional pelo SPPB. MÉTODOS: foi realizado um estudo piloto para validação\ndo SPPB na cidade de Santa Cruz/RN e St Bruno/Quebec, seguido por um\nestudo analítico de corte transversal na cidade de Natal/RN com idosos com\nidade igual ou superior a 65 anos. A Carga Alostática foi mensurada por meio de\n10 biomarcadores (Pressão arterial sistólica e diastólica, relação cintura-quadril,\nhemoglobina glicada, cortisol salivar, dehidroandosterona-sulfato salivar,\nadrenalina e noradrenalina 12h-urina, colesterol total, colesterol total/HDL); o\nDesempenho Funcional (SPPB); sintomatologia depressiva pela Center\nEpidemiological Studies of Depression (CES-D); a função cognitiva pela Prova\nCognitica de Lèganes (PCL), além das variáveis sociodemográficas e condições\nde saúde. RESULTADOS: No estudo piloto para validade e confiabilidade do\nSPPB, foram avaliados 64 idosos na cidade de Santa Cruz/RN e 60 idosos em\nviii\nSt Bruno/Quebec com idade entre 65 e 74 anos. Os valores do SPPB\napresentaram alta confiabilidade em ambas as cidades (ICC=0,83 em Santa\nCruz e ICC=0,89 em St. Bruno). Houve uma diminuição gradativa dos escores\ndo SPPB com o aumento das limitações na mobilidade, nos itens escala de\nNagi, no numero de doenças crônicas, com a percepção de saúde precária e\ncom a presença de sintomatologia depressiva. No estudo principal, foram\navaliados 256 idosos, sendo 88 homens e 168 mulheres, com média de idade de\n74,1 ± 6,7 anos, onde 162 (63,3%) participantes apresentam duas ou mais\ndoenças crônicas. A média do SPPB foi 8,4 ±2,61, sendo em homens 9,43 ±2,2\ne em mulheres 7,89 ±2,6. O Índice de Carga Alostática (0-10) foi 2,30 ±1,68 não\napresentando diferença significativa entre os gêneros. O número de doenças\ncrônicas foi associado aos valores de Carga Alostática. Não houve diferenças\nquanto as concentrações de cortisol diurno entre os idosos com alto e baixo\ndesempenho físico, porém as concentrações do cortisol apresentam valores\nabaixo do padrão fisiológico nas primeiras medidas e sem a presença do\ndeclínio acentuado ao longo dia em ambos os gêneros em idosos.\nCONCLUSÕES: o SPPB apresentou evidências de validade e confiabilidade\npara sua utilização nas populações brasileira e canadense. O Índice de Carga\nAlostática de forma geral mostrou-se baixo comparado a demais estudos com\npopulações idosas, inclusive quando avaliados os biomarcadores\nCardiovasculares/metabólicos. Os índices de Carga Alostática mostraram-se\nassociados ao número de doenças crônicas. As curvas dos níveis de cortisol\ndiurnos apresentaram um comportamento diferenciado quando comparado a\noutras populações idosas. Desse modo, pode-se sugerir que os perfis\ndiferenciados encontrados em nossa amostra para os Índices de Carga\nAlostática e dos níveis de cortisol podem estar sendo influenciados por outras\nvariáveis

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