Dispneia em animais de companhia: abordagem ao diagnóstico diferencial entre dispneia de origem cardíaca e respiratória

A dispneia é reconhecida como uma emergência médica na prática clínica em animais de companhia. Torna-se, por isso, importante determinar, o mais rapidamente possível, a etiologia da mesma, principalmente nos casos de origem cardíaca ou respiratória, de modo a facilitar a abordagem ao animal e a posterior escolha do tratamento. Assim, o objetivo deste trabalho assenta na abordagem aos sinais clínicos que possam ser usados na prática clínica, para fazer a distinção entre dispneia de origem cardíaca e de origem respiratória, em cães e gatos. Neste trabalho, realizou-se uma análise comparativa dos dados recolhidos aos diferentes animais, cujo motivo da consulta foi a dispneia e que deram entrada no Hospital Veterinário de Molins ao longo de três meses, entre 2 de Janeiro a 31 de Março de 2018. Esta dissertação incluiu um estudo de 28 casos clínicos, 17 em gatos e 11 em cães. Foram analisados dados relativos à identificação do animal, história clínica, exame físico, exames complementares de diagnóstico (radiografia, ecocardiografia e tomografia computorizada, entre outros) e posterior acompanhamento dos casos. Observou-se uma maior percentagem de doenças respiratórias como causa de dispneia, tendo-se obtido uma percentagem de 76% (N=13) em gatos e de 55% (N=6) em cães. A dispneia de origem cardíaca observou-se maioritariamente em animais mais velhos e machos. O tipo de dispneia variou muito consoante a doença subjacente, havendo, contudo, uma maior percentagem de dispneia do tipo inspiratória nos animais com dispneia de origem cardíaca. Para além disso, observou-se que os sinais clínicos associados à dispneia de origem cardíaca incluíram, também, a tosse e a ascite, incluindo, também, a presença de ritmo de galope e sopro à auscultação cardíaca. Por outro lado, a dispneia de origem respiratória foi observada maioritariamente em animais machos e aparecendo, tanto em animais mais jovens, como em mais velhos. Os sinais clínicos observados nestes animais incluíram a presença de corrimento nasal, a dispneia do tipo inspiratório, expiratório ou misto, consoante a localização da doença, e uma auscultação cardíaca normal, ao contrário da auscultação torácica que, na maioria dos animais deste grupo, se encontrava alterada. Quanto à radiografia, nos animais com dispneia de origem cardíaca, observou-se que o derrame pleural e as alterações na silhueta cardíaca eram as alterações mais frequentes, enquanto nos animais com dispneia de origem respiratória foram observadas, maioritariamente, alterações no parênquima pulmonar, entre as quais o padrão broncoalveolar e o broncointersticial. O ecocardiograma foi realizado maioritariamente nos animais com suspeita de doença cardíaca, onde se observou aumento do rácio AE/Ao na sua maioria. As alterações encontradas na tomografia computorizada permitiram, em alguns casos, estabelecer o diagnóstico final e avaliar a extensão da lesão. Assim, apesar do número de casos clínicos ter sido reduzida, a maioria dos resultados obtidos são semelhantes aos descritos na literatura.

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