Estudo de condução nervosa dos nervos sural dorsal e plantar medial no diagnóstico precoce de neuropatia diabética
Notice bibliographique
Résumé
O número de indivíduos com diabetes está aumentando em virtude do crescimento e do envelhecimento populacional, da maior urbanização, da crescente prevalência de obesidade e sedentarismo. A neuropatia diabética é a mais comum e perturbadora complicação do diabetes mellitus, envolvendo aproximadamente metade dos pacientes, levando a grande morbidade e mortalidade. A detecção e identificação precoce do processo neuropático poderiam reduzir morbidade e incapacidade. Na neuropatia diabética, as fibras sensitivas mais distais dos pés são frequentemente afetadas primeiro; entretanto, elas não são avaliadas na rotina do exame eletrofisiológico, que envolve o estudo de condução dos nervos sural, fibular superficial, tibial e fibular. Estima-se que os nervos sensitivos sural dorsal e plantar medial, mais distais, possam ser mais sensíveis na detecção precoce da neuropatia diabética mais prevalente. A eletroneuromiografia (estudo eletrofisiológico) mede a habilidade do nervo periférico em conduzir sinais elétricos, e é anormal quando mudanças patológicas estão presentes na mielina, nodos de Ranvier ou axônios. O objetivo do nosso estudo foi avaliar o uso do estudo eletrofisiológico com estudo dos nervos distais para o diagnóstico precoce da neuropatia diabética. O estudo é do tipo transversal em pacientes ambulatoriais com diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2 e queixas sensitivas nos membros inferiores e em controles sadios. Os parâmetros essenciais avaliados através da eletroneuromiografia foram a latência, a amplitude e a velocidade das respostas elétricas. A amostra incluiu 64 indivíduos com 70 anos ou menos de idade, sendo que 37 tinham o diagnóstico de diabetes e 27 compuseram o grupo de não expostos. Os indivíduos diabéticos também foram submetidos as baterias de testes clínicos de Michigan e de Toronto e ao questionário de sintomas autonômicos. Para análise dos resultados foram realizadas análises de covariância e correlação ordinal de Spearman. Foram considerados como estatisticamente significativos testes com valor de probabilidade < 0,05. Nenhum caso de neuropatia foi identificado pelo escore de Michigan; seis (16,2%) foram classificados como positivos para neuropatia de acordo com a eletroneuromiografia com protocolo convencional, 18 (48,6%) casos de neuropatia identificados pelo escore de Toronto e 22 (59,5%) foram identificados pela eletroneuromiografia com protocolo específico para nervos distais. Concluímos que a eletroneuromiografia com estudo dos nervos distais plantares mediais e surais dorsais evidenciou alterações mais precoces de condução nervosa em sujeitos com diabetes tipo 2 e queixas sensitivas.
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Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,005 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; les deux têtes enseignantes s’accordent sur ce qui est montré ici.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».