Prescription de la corticothérapie postnatale dans la dysplasie broncho-pulmonaire chez les grands prématurés en France en 2011 (éude de cohorte Epipage 2)
Notice bibliographique
Résumé
Contexte : La dysplasie broncho-pulmonaire (DBP) est une des principales morbidités des prématurés nés avant 32 semaines d aménorrhée (SA). Elle résulte d un défaut de l alvéolarisation et du développement de la vascularisation pulmonaire. L inflammation joue un rôle primordial dans cette pathologie amenant les néonatologistes à utiliser la corticothérapie post natale (CPN) pour la prévenir ou la traiter. Devant le risque de paralysie cérébrale lié à l utilisation de la CPN, des règles de bonnes pratiques ont été publiées par les sociétés Américaines, Canadiennes et Européennes de néonatologie. L objectif de l étude était de décrire la prescription de la CPN chez les grands prématurés en France en 2011, d en rechercher les facteurs déterminants et de la comparer aux règles de bonnes pratiques de la littérature. Méthode : Etude multicentrique de cohorte, à partir des données EPIPAGE 2, incluant les prématurés nés entre 24 et 32 SA dans 24 régions françaises et sortis vivants. L indication appropriée de la CPN était définie par son utilisation après 7 jours de vie chez des prématurés en ventilation mécanique conformément aux données de la littérature. Résultats : Parmi les 3254 prématurés de moins de 32 SA inclus, 6,5% recevaient une CPN. Soixante et un pourcent des prématurés traités par CPN étaient nés avant 27SA. Respectivement, la durée de traitement et la dose étaient conformes à celles préconisées dans la littérature dans 91,4% et 43,1% des cas. Les facteurs déterminants de la prescription de CPN étaient l âge gestationnel (AG), le retard de croissance intra-utérin (RCIU) et l Apgar<7 à 5minutes de vie (respectivement, ORa (IC95%) :29 (17-52), 3 (2-6), 2 (1-3)). L indication était inappropriée selon notre définition chez 22,3% des prématurés ayant reçu une CPN. Conclusion : En 2011, 6,5% des grands prématurés recevaient une CPN pour traiter la DBP. Les déterminants de la prescription étaient l AG, le RCIU et l Apgar<7 à 5minutes de vie. Dans 22,3% des cas son indication est inappropriée. Compte tenu du risque de séquelles neurologiques lié au traitement et à la population, son utilisation doit être remise en cause et ce d autant plus dans les indications inappropriées.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,003 | 0,005 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».