Prescription de la corticothérapie postnatale dans la dysplasie broncho-pulmonaire chez les grands prématurés en France en 2011 (éude de cohorte Epipage 2)
Bibliographic record
Abstract
Contexte : La dysplasie broncho-pulmonaire (DBP) est une des principales morbidités des prématurés nés avant 32 semaines d aménorrhée (SA). Elle résulte d un défaut de l alvéolarisation et du développement de la vascularisation pulmonaire. L inflammation joue un rôle primordial dans cette pathologie amenant les néonatologistes à utiliser la corticothérapie post natale (CPN) pour la prévenir ou la traiter. Devant le risque de paralysie cérébrale lié à l utilisation de la CPN, des règles de bonnes pratiques ont été publiées par les sociétés Américaines, Canadiennes et Européennes de néonatologie. L objectif de l étude était de décrire la prescription de la CPN chez les grands prématurés en France en 2011, d en rechercher les facteurs déterminants et de la comparer aux règles de bonnes pratiques de la littérature. Méthode : Etude multicentrique de cohorte, à partir des données EPIPAGE 2, incluant les prématurés nés entre 24 et 32 SA dans 24 régions françaises et sortis vivants. L indication appropriée de la CPN était définie par son utilisation après 7 jours de vie chez des prématurés en ventilation mécanique conformément aux données de la littérature. Résultats : Parmi les 3254 prématurés de moins de 32 SA inclus, 6,5% recevaient une CPN. Soixante et un pourcent des prématurés traités par CPN étaient nés avant 27SA. Respectivement, la durée de traitement et la dose étaient conformes à celles préconisées dans la littérature dans 91,4% et 43,1% des cas. Les facteurs déterminants de la prescription de CPN étaient l âge gestationnel (AG), le retard de croissance intra-utérin (RCIU) et l Apgar<7 à 5minutes de vie (respectivement, ORa (IC95%) :29 (17-52), 3 (2-6), 2 (1-3)). L indication était inappropriée selon notre définition chez 22,3% des prématurés ayant reçu une CPN. Conclusion : En 2011, 6,5% des grands prématurés recevaient une CPN pour traiter la DBP. Les déterminants de la prescription étaient l AG, le RCIU et l Apgar<7 à 5minutes de vie. Dans 22,3% des cas son indication est inappropriée. Compte tenu du risque de séquelles neurologiques lié au traitement et à la population, son utilisation doit être remise en cause et ce d autant plus dans les indications inappropriées.
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How this classification was reachedexpand
Full frame machine prediction
Teacher imitationNot calibrated prevalence, not ground truth. Human validation pending. The Gemma side is a direct model label for every work in the frame, read from the title-only record. The Codex side is a classifier learned from the 10,348 direct Codex labels and calibrated to design-weighted sample rates; fields without enough sample support carry no Codex call. Candidate is the union of the two sides; consensus is their intersection. These outputs are machine_predicted_unvalidated and are not human labels.
Distilled classifier scores by category (both heads)
| Category | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Metaresearch | 0.003 | 0.005 |
| Meta-epidemiology (narrow) | 0.000 | 0.000 |
| Meta-epidemiology (broad) | 0.001 | 0.001 |
| Bibliometrics | 0.001 | 0.001 |
| Science and technology studies | 0.001 | 0.000 |
| Scholarly communication | 0.001 | 0.000 |
| Open science | 0.001 | 0.001 |
| Research integrity | 0.001 | 0.000 |
| Insufficient payload (model declined to judge) | 0.001 | 0.000 |
Machine scores (provisional)
The two teacher heads of the student model, read on this work. A score orders the frame for review; it never asserts a category, and the validation status ships verbatim with every row.
Baseline scores from an immature model (maturity gate not passed, 7 training rounds). Scores rank; they never assert a category.
score_only:v0-immature-baseline · verbatim from the scoring run: score_only means the number may rank works, and no category label ships from itClassification
machine, unvalidatedMachine predicted; a candidate call from one source (direct Gemma or distilled Codex), not a consensus.
How this classification was reached, model by model and score by score, is at the end of the page under "How this classification was reached".