ANDROGEN REPLACEMENT THERAPY IN POSTMENOPAUSE
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND Androgen administration for hormonal replacement therapy (HRT) in postmenopausalwomen has recently been involved in many panels and investigations. The objective forthe introduction of androgen replacement in postmenopausal women was the opinionthat impaired libido and well-being in women with normal estrogen concentration (withHRT or in reproductive period) is the consequence of androgen deficiency.Physiology of female androgen production in women emphasizes the production ofdehydroepiandrosteron (DHEA) as crucial precursor of human sex steroid biosynthesistogether with its sulphate ester (DHEAS). DHEA and DHEAS do not have androgen activityunless they are converted to testosterone and dihydrotestosterone, which can both bind and activate androgen receptor. The ability of ovarian theca cells to synthesize androgenspersists also after menopause, the fact being illustrated by finding that bilateral oophorectomy in postmenopausal women leads to a significant decrease in circulating levels ofandrogen. The definition of female androgen deficiency syndrom (FADS) was presentedas Princeton’s consensus meeting three criteria: impaired libido and well-being with normal estrogen values (established estrogen replacement) and serum androgen concentrations below or within the lower quartile of the female normal range. The criticism of Princeton’s consensus is focused mainly on loose definition of impaired libido. The similar critical estimation followed new diagnostic term »hypoactive sexual desire disorder« (HSDD).The task force of endocrine societies from Canada, USA and Australia has provided recentguidelines for therapeutic use of androgens in women. They recommended againstmaking a diagnosis of androgen deficiency in women because this clinical syndrome hasnot been defined properly. In spite of some data of clinical effectiveness of androgen replacement in selected population of women, there are no adequate indications andevidence of safety in long term administration. They recommend well designed and focused studies of androgen action in the population of women after surgical castration, inwomen with hypopituitarrism and adrenal insufficiency. CONCLUSIONS Scientific studies and clinical experiences have not provided until now the answers to thequestion: »Whom to treat, when, why and for how long should androgens be used for HRTin postmenopausal women?«
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,006 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».