Dor no pós-operatório de cirurgia cardíaca por esternotomia
Notice bibliographique
Résumé
A dor pós-operatória caracteriza-se como dor aguda, prevalente no âmbito\nhospitalar, comumente associada a um dano tecidual. Este estudo teve como\nobjetivo geral avaliar a dor pós-operatória, em clientes submetidos a cirurgias\ncardíacas, por esternotomia, segundo a ocorrência, intensidade (mensurada ao\nrepouso e à inspiração profunda), localização e qualidade, no POI, 1º, 2º e 3º PO.\nTrata-se de uma coorte, prospectiva, desenvolvida em um hospital geral do interior\ndo Estado de Goiás, no período de janeiro a agosto 2008. A intensidade da dor foi\nmedida por meio da Escala Numérica (0-10) verbal; a qualidade pelo Questionário\nde Dor de McGill (MPQ-SF); a localização por meio de diagramas corporais; e a\nansiedade pré-operatória por meio do IDATE-estado. As variáveis numéricas foram\nexploradas pelas medidas descritivas de centralidade (média e mediana) e de\ndispersão (mínimo, máximo, desvio padrão) e as variáveis categóricas por\nfreqüências simples absolutas e porcentuais. As associações entre as variáveis\nforam exploradas por meio de testes não paramétricos de associações como o quiquadrado,\ncoeficiente de Spearman, Kruskal-Wallis e Mann-Whitney, com α=5%.\nParticiparam 62 pacientes, 56,5% do sexo masculino, 67,7% brancos, 42% da\nclasse socioeconômica C e 72,6% casados. A média de idade foi de 54,8 anos;\nd.p.=12,1 anos, e a faixa etária predominante (29,0%) de 51 a 60 anos. A cirurgia\nprevalente foi a valvar (46,8%) seguida pela revascularização do miocárdio (40,3%).\nO nível de ansiedade pré-operatória foi médio para 92,0% dos clientes. A\nintensidade de dor ao repouso e à inspiração profunda declinou com o passar dos\ndias (p<0,05), sendo classificada como leve-moderada (MD=0,0-3,0; Q1=0,0-1,0;\nQ3=2,0-6,0; MAX=8,0-10,0; MIN=0,0-0,0) ao repouso e moderada-intensa, (MD=2,0-\n5,0; Q1=0,75-2,75; Q3=3,0-7,25; MAX=9,0-10,0; MIN=0,0-0,0) à inspiração\nprofunda. Os locais de maior ocorrência de dor, nos 4 dias PO, foi a região peitoral\n(40,3% a 53,2%). As palavras escolhidas com maior freqüência para descrever a dor\npós-operatória foram cansativa/exaustiva (83,9% a 95,2%), doída (88,7% a 91,9%),\nenjoada (85,5% a 87,1%) e rachando (72,6% a 82,3%) sendo que rachando, do\nagrupamento sensitivo-discriminativo foi a que recebeu maior atribuição (escore 3),\nem escala numérica (0-3), tanto no POI como no 1º e 2º PO. O cálculo do PRI (Pain\nRating Index), do MPQ-SF, para o agrupamento sensitivo (PRI-S), afetivo (PRI-A) e\ntotal (PRI-T) mostrou redução dos escores ao longo dos 4 dias PO (p<0,001). A\ncorrelação entre os escores de intensidade de dor e do PRI, nos 4 dias PO, foi\npositiva e significativa tanto para o PRI-S (0,52-0,34; p<0,001), PRI-A (0,52-0,30;\np<0,001) como para o PRI-T (0,56-0,36; p<0,001). A dor pós-operatória ao repouso\nteve intensidade compatível com aquela observada em outros estudos, porém, à\ninspiração profunda ainda é intensa, podendo gerar maiores prejuízos na pronta\nrecuperação dos clientes. Embora não associada significativamente à intensidade de\ndor, ressalta-se que todos os clientes apresentaram algum grau de ansiedade,\nestímulo natural que pode influenciar o sistema endógeno de modulação da dor,\npodendo exacerbar a dor. Qualitativamente a dor foi descrita por palavras do\nagrupamento sensitivo e afetivo do MPQ, apontando a multidimensionalidade da\nexperiência dolorosa. Ressalta-se a importância da avaliação/mensuração e registro\nsistemático da dor pós-operatória, como quesitos fundamentais para a identificação precisa de complicações e a avaliação de intervenções para seu alívio.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,016 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,006 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».