Economic analysis of HIV self-testing among key populations in Côte d'Ivoire, Mali, and Senegal
Notice bibliographique
Résumé
Background: Despite global efforts to End AIDS, HIV still poses a significant public health challenge in Western Africa.Its burden disproportionately affects key populations (KP), which includes men who have sex with men (MSM), female sex workers (FSW) and their clients, and people who use drugs, among others.HIV self-testing (HIVST) is a promising strategy to improve HIV testing rates and reduce the undiagnosed fraction of people living with HIV (PLHIV).It could help achieve the UNAIDS 95-95-95 goals of 95% knowledge of status among PLHIV.The community-led ATLAS programme implemented and promoted HIVST in three West African countries over 2019-2021, distributing over 350,000 kits, focussing on KP and secondary distribution to their partners and relatives.utilisant le nombre d'années de vie corrigées de l'incapacité (AVCI) évitées.Les scénarios ont été comparés à l'aide de ratios coût-efficacité incrémentiels (RCEI).L'évaluation des coûts a été réalisée du point de vue du prestataire de soins de santé, les coûts ont été actualisés à 4% et standardisés en $USD 2020.Les intervalles d'incertitude à 90% des RCEI ont été calculées en rééchantillonnant les impacts épidémiologiques du modèle et les coûts à partir de distributions triangulaires à l'aide de 10 000 simulations de Monte-Carlo. Résultats: Le scénario ATLAS uniquement a évité un petit nombre de nouvelles infections par le VIH mais était néanmoins très rentable, même avec de faibles seuils de volonté de payer.Les RCEI sont inférieurs à 130 $ par AVCI évitée pour les trois pays.Lorsque l'on considère l'expansion du programme, un impact épidémiologique considérable a été atteint.Les RCEI pour le scénario mise à l'échelle étaient de 199$ (90%UI: 122$ à 338$) par AVCI évitée en Côte d'Ivoire, 224$ (90%UI: 118$ à 415$) au Mali et 61$ (90%UI: 18$ à 128$) au Sénégal.Même sur un horizon temporel plus court de 10 ans, les programmes sont toujours très rentables, avec des RCEI inférieurs à 330$ par AVCI évitée dans les trois pays pour le scénario ATLAS uniquement, et inférieurs à 510$ par AVCI évitée pour le programme ATLAS mise à l'échelle.Conclusion: Les programmes ADVIH en Afrique de l'Ouest, où les PC sont importantes aux dynamiques de transmission, ont le potentiel d'être hautement rentables.Ces résultats soutiennent l'intégration de l'ADVIH dans les services de dépistage du VIH comme une modalité supplémentaire pouvant atteindre les personnes vivant avec le VIH non diagnostiquées.v Preface This thesis focuses on the ATLAS ("Auto-test VIH, libre d'accéder à la connaissance de son statut") community-led HIV self-testing (HIVST) programme that distributed kits to key populations (KP), primarily female sex workers (FSW), and men who have sex with men (MSM).I focused on the economic implication of ATLAS in three Western African countries: Côte d'Ivoire, Mali, and Senegal.The thesis is organized as follows.In the Introduction, I present the scope of this research, specifically the distribution of HIVST to KP, within the broader context of the HIV/AIDS epidemic in sub-Saharan Africa (SSA).In Chapter 1, I present literature reviews on the role of KP in HIV transmission in SSA, HIV testing services (HTS) and HIVST, and the evidence base related to economic evaluations of HIVST.In Chapter 2, I describe the objectives of this thesis.Chapter 3 provides a detailed description of the methodology used to conduct this research.Chapter 4 presents the economic evaluation and the findings in the form of a manuscript.In Chapter 5, I discuss the importance of these findings in the broader context of alternative testing modalities, community-led HIV response, and HTS among KP.Finally, I conclude my thesis by providing some final statements in Chapter 6.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,008 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,004 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».