Illness experiences and settler colonialism: an ethnography with Indigenous Peoples receiving in-centre hemodialysis in Winnipeg, Manitoba
Notice bibliographique
Résumé
In 2015, the Truth and Reconciliation Commission (TRC) set a national agenda, calling for institutions to develop concrete plans to advance the health and socioeconomic status of Indigenous peoples in Canada. Indigenous peoples experience a variety of health disparities, including alarming rates of end-stage kidney disease, also known as kidney failure. In Canada, most people with kidney failure start in-centre (hospital-based) hemodialysis. Manitoba has the highest prevalence and incidence of kidney failure in Canada, and Indigenous people are disproportionately represented. This qualitative ethnographic study employed Indigenous methodologies, including a conversational approach with people living with end-stage kidney disease. I conducted 11 in-depth individual interviews—six with people undergoing in-centre hemodialysis, three with caregivers, and two with healthcare providers working in renal health. Drawing upon critical anti-colonial and social determinants of health frameworks, colonization is reconceptualized as a present structure rather than a past event. This perspective brings into view how institutional practices continue to produce health inequities. Specifically, this study pursued a multi-sited approach to examine the interplay between the social determinants of health and people’s personal journeys amid a sense of dislocation. I followed the trajectories of people who were displaced from their communities and forced to relocate to Winnipeg for hemodialysis. As people navigated abrupt life changes and rebuilt their lives amid crisis, I portray their experiences of grief and disconnection from kinship networks as well as their diverse conceptualizations of health and wellbeing. I also portray their experiences of discrimination and racism in hemodialysis units, emergency departments, specialized care, and while seeking health and social services, such as housing. These experiences demonstrate the urgency for mandatory cultural safety training for those working in healthcare. This thesis project is unique in its approach to examining barriers and facilitators to care in the context of kidney failure by exploring the relationship between broader structural forces, including settler colonialism, and the lived experiences of Indigenous people receiving hemodialysis in Winnipeg. As health institutions direct resources to address the TRC Calls to Action, I provide recommendations to the Manitoba Renal Program to increase relevant resources for Indigenous people on hemodialysis.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,004 | 0,005 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,026 | 0,015 |
| Communication savante | 0,005 | 0,003 |
| Science ouverte | 0,003 | 0,008 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,005 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».