Juvenile und aneurysmatische Knochenzysten: Klinische und radiologische Ergebnisse in Abhängigkeit zur Operationsmethode und des anatomischen Situs. Ein Systematic Review
Notice bibliographique
Résumé
Die meisten Knochentumore sind in ihrer Ätiologie und Therapie nicht vollständig geklärt. Zu diesen Knochentumoren zählen aneurysmatische und juvenile Knochenzysten (AKZ & JKZ), <br/>benigne Knochenläsionen, die häufig im Kindes- und Jugendalter in langen Röhrenknochen auftreten. Bei nicht vollständig geklärter Ätiologie ist eine der Theorien, dass venöse <br/>Abflussstörungen durch arteriovenöse Malformationen im Knochen die Entstehung von Knochenläsionen begünstigen. Durch ihr expansiv-aggressives Wachstum werden AKZ in <br/>kurzer Zeit symptomatisch, während JKZ durch ihre langsame Entwicklung später diagnostiziert werden. Dabei kann eine frühe Diagnostik mit der entsprechenden Behandlung, <br/>beispielsweise über eine Defektauffüllung der Knochenläsion, entscheidend für den Therapieverlauf der Knochenzyste sein. Ziel dieser Arbeit war die Untersuchung der Bedeutung <br/>der verschiedenen Auffüllmaterialien, der Zystenlokalisation und -größe in Bezug auf die Remission der AKZ und JKZ anhand des Heilungsgrades, der Rezidiv- und Komplikationsrate <br/>und der Lebensqualität der Teilnehmer. Für diesen Zweck wurde ein Systematic Review unter zu Hilfenahme des Cochrane Handbuches und der PRISMA Guidelines durchgeführt. <br/>Am 29.09.2022 erfolgte eine Literaturrecherche auf den Datenbanken MEDLINE, CENTRAL, Web of Science sowie den klinischen Registern clinicaltrials.gov und ICTRP. Dabei wurden <br/>deutsch- oder englischsprachige ein- und mehrarmige Beobachtungs- und Interventionsstudien mit Teilnehmern zwischen 1 und 65 Jahren mit ≥ 1 AKZ und/oder JKZ an langen <br/>Röhrenknochen eingeschlossen. Von initial 12.227 Treffern blieben nach der Studienselektion 18 Publikationen, darunter drei randomisierte kontrollierte Studien (RCT), 13 retrospektive <br/>Kohorten- und zwei retrospektive Fall-Kontroll- Studien zum Einschluss. Die Population aller inkludierten Studien bestand aus 1192 Teilnehmern mit jeweils einer Knochenzyste (1147 JKZ <br/>/ 45 AKZ) mit einer Geschlechtsverteilung von 2:1 männlich zu weiblich. Die eingeschlossenen Studien untersuchten Teilnehmer im Alter zwischen 1,5 und 65 Jahren. Bezüglich der Risk of <br/>Bias wurden die Studien laut der Newcastle-Ottawa Scale (NOS) und dem Risk of Bias 1 Tool (RoB 1) überwiegend mit einem geringen Risk of Bias eingestuft. Insgesamt waren bei <br/>Interventionen mit Auffüllmaterial die Heilungsraten höher als bei Interventionen ohne, besonders bei Verwendung von synthetischem Knochenersatzmaterial. Unter den biologischen <br/>Auffüllmaterialien zeigte allogenes Knochentransplantat insgesamt höhere Heilungsraten bei niedrigen Rezidivraten, vor allem, wenn die Knochenzysten epiphysenfern und nicht an kurzen Röhrenknochen lokalisiert waren. Große JKZ, vor allem an der Fibula zeigten niedrigere Heilungsraten. Eine Optimierung des Heilungsergebnisses konnte in allen Studien durch die <br/>additive Therapie mit dem elastisch-stabilen intramedullären Nagel erzielt werden.
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Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,004 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,003 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,005 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,003 |
| Études des sciences et des technologies | 0,004 | 0,001 |
| Communication savante | 0,003 | 0,003 |
| Science ouverte | 0,003 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,004 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,003 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; les deux têtes enseignantes s’accordent sur ce qui est montré ici.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».